观察脑梗死后早期行针灸联合康复疗法对患者肢体功能障碍、身体功能及生活质量的影响

夏吉友

（安顺市人民医院，贵州 安顺 561000）

脑梗死主要发病人群为中老年人，但近年来呈现出年轻化的发展趋势，患者治疗后，可出现脑功能障碍或功能丧失[1]。由于梗死部位不同，患者的并发症、后遗症也有所差异，例如视觉、语言、肢体、吞咽、认知功能障碍等，其中，单侧上下肢功能障碍最为常见，可能导致患者终生残疾，严重影响患者的生活质量[2]。本文将对脑梗死后早期患者联合采取针灸+康复疗法，并分析其康复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2019年1月，在我院治疗的98例脑梗死患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组49例，女性19例，男性20例，年龄57～84岁，平均年龄（69.93±7.07）岁。对照组49例，女性18例，男性21例，年龄58～85岁，平均年龄（69.78±7.26）岁。

1.2 方法

所有患者均采取常规基础治疗，对照组患者在病情稳定7 d后，进行康复治疗；观察组患者在病情稳定后48 h后，采取针灸+康复疗法，具体方法：（1）常规基础治疗：给予患者吸氧、溶栓、神经细胞营养、清除氧自由基等治疗，同时注意维持患者呼吸通畅，维持血糖、血压稳定及水电解质平衡，预防并发症发生。（2）康复疗法：早期以被动训练为主，以健侧肢体带动患侧肢体，在床头床尾栏杆上绑布带，进行举臂、翻身、患侧上肢及腰部肌肉牵拉、上肢外展及内收等训练，从简单动作开始，循序渐进，避免过度疲劳；进行自主坐起、下床训练，在布带、护理人员辅助下，练习坐起、站立；待能够稳定站立后，练习小步行走；进行精准动作训练，例如解扣子、系扣子等；进行语言功能、认知功能训练，指导患者读报、读书，与患者交谈，减轻其语言、认知障碍。

1.3 评价标准[3]

对患者随访6个月，评价其肢体功能障碍（FMA）、身体功能（Barthel指数）及生活质量（SF-36评分）等指标。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0进行数据处理，使用（±s）描述FMA评分、Barthel指数等计量资料，采取t检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

治疗后，观察组患者的FMA评分、Barthel指数、SF-36评分均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者康复效果对比（n=49，±s，分）

表1 两组患者康复效果对比（n=49，±s，分）

注：与对照组对比：aP＜0.05

组别 阶段 FMA评分 Barthel指数 SF-36评分观察组 治疗前 10.60±4.35 33.25±4.93 38.48±6.97治疗后 32.52±8.08a83.48±13.20 a78.36±4.96 a对照组 治疗前 11.02±4.54 34.59±5.57 39.71±7.63治疗后 18.82±4.14 71.20±12.85 69.04±5.45

3 讨 论

肢体功能障碍是脑梗死患者常见的后遗症，不仅严重影响患者生活质量，且可能引起患者死亡。大量研究证实，早期康复训练对改善患者肢体功能、逆转部分神经损伤具有重要意义。同时，近年来，有研究表明，在脑梗死后早期给予患者中医针灸治疗，可促进其患肢功能的恢复，具有独特的优势。为促进偏废肢体康复，针刺双侧风池，可促进脑部血液循环、改善颈部僵直；内关可通经络、止疼痛、止悸定惊；温溜主治口眼歪斜、头项强痛；肩俞可改善臂膀肌肉酸、胀、痛；环跳可改善下肢麻痹，改善运动功能障碍；委中可减轻膝关节疼痛，对屈伸不利、偏废具有良好的改善效果。通过辨证取穴，可促进脑微循环以及患侧肢体血液循环，改善机体代谢，预防肌肉萎缩，应用效果良好。

在本次研究中，治疗后，观察组患者的FMA评分、Barthel指数、SF-36评分均明显高于对照组（P＜0.05），充分显示了早期针灸+康复疗法对提高脑梗死后康复效果的积极作用。因此，建议在患者病情不再进展48 h后即开展康复治疗，促进其肢体功能、神经功能的恢复。应注意的是，在确定康复训练方案时，应充分考虑患者的具体情况，不能一概而论，提高训练方案的个体化程度。