四种方案治疗精神病性抑郁症的效果与经济学分析

李 霞，郭晋芸，吴小英

（太原市精神病医院药剂科，山西 太原 030045）

前 言

精神病性抑郁又被称为抑郁伴有精神病性症状的抑郁症，属于抑郁症的一种亚型。该病的治疗方法包括药物治疗、心理干预、支持治疗等，其中，药物治疗为抑郁症伴精神性症状最为常用的治疗方法之一[1]。目前，临床方面尚未对精神病性抑郁症的临床治疗制定相关的治疗标准，因此在该病的药物治疗中易出现随意用药的情况，从而可导致不同用药方案的药物价格差异巨大。本次研究主要探讨不同方案治疗精神病性抑郁症的临床效果和经济学分析。

1 资料及方法

1.1 资料

对我院住院病历系统中2016年3月～2019年3月期间的精神病性抑郁症患者进行回顾性研究。

1.2 方法

将诊断纳入标准（排除其它并发症）的72例患者按治疗期间服用药物分为四组。A组患者中，有男性5例，女性10例；年龄为20～55岁，平均年龄为（40.3±2.4）岁。在B组患者中，有男性4例，女性15例；年龄为35～60岁，平均年龄为（43.6±1.8）岁。在C组患者中，有男性7例，女性11例；年龄为13～72岁，平均年龄为（51.3±2.2）岁。在D组患者中，有男性8例，女性12例；年龄为25～60岁，平均年龄为（50.2±2.6）岁。

组间资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方案

A组口服文拉法辛缓释片（价格：6元/片，75～150 mg/次，1次/d）、奥氮平片（价格：7元/片，5～10 mg/次，1～2次/d）、拉莫三嗪片（价格：1元/片，25～100 mg/次，1～2次/d）进行药物治疗。

B组口服阿立哌唑片（价格：7.4/片，75～300 mg/次，1～2次/d）、马来酸氟伏沙明片（价格：2.2/片，50～200 mg/次，1～2次/d）和劳拉西泮片（价格：1.1元/片，0.5～2 mg/次，1次/d）进行药物治疗。

C组口服奥氮平片（价格：7元/片，5～10 mg/次，1～2次/d）和舍曲林片（价格：5.8元/片，50～100 mg/次，1～2次/d）进行药物治疗。

D组口服富马喹硫平片（价格：10.7元/片，100～400 mg/次，1～2次/d）和文拉法辛缓释片（价格：6.3元/片，75～150 mg/次，1次/d）进行药物治疗。

各组用药时长和剂量以住院医嘱为准。药品价格以当前价格进行计算。

1.4 观察指标

对比四组的临床疗效、治疗成本和药物治疗方案的成本-效果。

应用HAMD（汉密顿抑郁量表）对患者出院时的抑郁程度进行评价，并根据具体的量表评估分数判断患者的临床疗效；临床疗效的判定标准如下：（1）显效：HAMD评分＜8.0分；（2）有效：HAMD评分为8.0～8.5分；（3）无效：HAMD评分＞8.5分。

治疗成本内容：治疗成本包括药物成本和住院成本，其中住院成本包含床位费和护理费用。在本次研究中，住院床位费为28元/d，护理费用为47元/d。药物成本则依据治疗全程的用药总量和各药物价格进行计算。

1.5 统计学

文中计数（x2检验）、计量（t检验）资料用SPSS 20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2 结 果

2.1 4组的临床疗效的对比

D组的总治疗有效率高于其他3组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 4组的临床疗效的对比[n(%)]

2.2 4组的治疗成本的对比

D组的总治疗成本数值低于其他3组，差异具有统计学（P＜0.05）。详见表2。

表2 4组的治疗成本的对比（元，±s）

表2 4组的治疗成本的对比（元，±s）

组名 n 药物成本 住院成本 总成本A组 15 338.4 2250.0 2588.4 B组 19 518.1 2250.0 2768.1 C组 18 463.1 2250.0 2713.1 D组 20 318.5 1725.0 2043.5

3 讨 论

抑郁症作为一种发病率较高的心理障碍疾病，可对患者的身心健康造成严重威胁，同时亦增加了患者及其家庭的经济负担[2]。相关数据显示，多数抑郁症患者家属需将约1/4的年份收入作为患者的治疗费用[3]。精神病性抑郁症作为抑郁症的一种疾病类型，其临床特征为除明显的抑郁心境外，还伴有显著的精神方面症状表现。精神病性抑郁症患者的症状表现主要包括情感感知能力减退、思维迟缓、情绪低落等，严重者甚至存在木僵状态。长期负面情绪状态及心理压力较大均可致使抑郁症患者出现精神病性的症状表现，进而可对患者的生活质量造成较大的不良影响。药物治疗是精神病性抑郁症患者较为常用的治疗方法，但单独应用抗抑郁药物进行药物治疗的治疗效果较为不理想。相关研究表明，联用抗抑郁药物和非典型抗精神病药物治疗精神病性抑郁症的疗效显著[4]。在治疗过程中开展药物经济学研究，可有助于找到疗效理想且经济成本最低的治疗方法，进而达到减少不必要治疗支出和合理用药的目的[5]。

在本次研究中，应用富马喹硫平片和文拉法辛缓释片进行治疗的D组的临床疗效高于应用其他方案的3组，其治疗成本低于其他3组，从而证明富马喹硫平片和文拉法辛缓释片的用药方案为本研究的最佳方案。富马喹硫平片是一种非典型抗精神药，对DA和5-HT受体起到同时拮抗作用，同时应用文拉法辛缓释片则有助于降低病情复发率。根据本次研究可得知，与D组最佳方案相比，其他3组的增量成本-效果比均为负数，进而表明，其他3组方案与D组方案相比需花费更多的治疗成本，且临床疗效较低，从而进一步证明了D组方案的经济价值。

综上所述，富马喹硫平片和文拉法辛缓释片用药方案治疗精神病性抑郁症患者的经济效果较好，该方案可对抑郁症的临床用药进行参考，并有效降低治疗成本。