产后如何避孕

蒋勤

长期以来，很多新妈妈在分娩后对避孕存在一定误区，认为经期没到就不会排卵或认为用母乳喂养宝宝就不会轻易怀孕，因此不积极采取避孕措施或采取错误的避孕方法，导致新妈妈在生下宝宝几个月后再次怀孕概率增高。有资料显示，产后一年内新妈妈人流率高达12%，给新妈妈身心带来巨大伤害。所以产后避孕很重要。那么产后避孕从什么时候开始？避孕时应遵循什么原则？又应该怎样避孕呢？

从生完宝宝第三周开始，新妈妈就有怀孕的可能了。因为产后排卵会比第一次月经来得更早一些，所以从这时起新妈妈就应该采取避孕措施。

不是所有避孕措施都適合新妈妈，应遵循产后避孕原则：1、新妈妈在哺乳期避孕，最重要原则的是保护宝宝健康，应采取恰当的避孕方法;2、由于产后女性生殖器还在恢复期，子宫小而软、卵巢功能弱等，不能选择有损身体健康的避孕方法;3、考虑新妈妈内分泌失调，选择避孕时不能影响内分泌功能。

产后避孕，可以选择以下几种避孕方法

1.戴避孕套：避孕套作用原理是阻止精子进入阴道。避孕套避孕既可达到避孕目的，也可防止细菌侵入，避免感染，而且不会影响母乳质量。避孕套应该是产后避孕中第一选择，既健康安全又方便简单。但要有效使用避孕套，人们必须在使用前检查是否漏气，捏扁小囊，排出套内空气，使用过程中防止脱落、滑脱，使用后避免精液外溢影响避孕效果。但长期使用避孕套会加重阴道炎症。

2.使用阴道隔膜：阴道隔膜就是我们俗称的“子宫帽”，是用乳胶制成的女用避孕工具。形状如圆帽，周边是弹簧圈，以圈外圆的直径划分型号，有50、55、60、65、70、75、80等7个型号。我国妇女一般用65、70和75三种型号。采用此方法应先去医院做妇科检查，按照医生要求选择适合的型号。使用前检查子宫帽是否完好，并在边缘涂上适量的避孕乳酸胶冻（能杀死精子的避孕膏），然后将子宫帽置于阴道，盖住子宫口，使精子不能进入宫腔，避免精子与卵子相结合，达到避孕目的。

3.放置宫内节育器：宫内节育器是放置在子宫腔内的避孕装置，大约有40种，分为惰性宫内节育器和活性宫内节育器。活性宫内节育器较惰性宫内节育器避孕效果和安全都有显著优势。一般在分娩3个月后使用宫内节育器，剖宫产则需要6个月以上。因宫内节育器持续性长、效率较高、具有可逆性，也不影响哺乳，是新妈妈避孕措施中很好的选择。但宫内节育器也有很明显的副作用，如有出血、腰酸、腹胀、感染、子宫穿孔或IUD异位、脱落或带器妊娠等风险，应定期检查，手术后1个月、3个月、6个月各复查一次，以后每半年复查一次，不适宜者或有并发症者应尽快取出。

4.皮下埋植法;皮下埋植法是一种缓慢释放避孕药剂的避孕方法，具有长效性（一次植入避孕可达5年）、可逆性、安全性等特点。它是将避孕药物左炔诺孕酮硅胶棒置于女性上手臂内侧，这种避孕药物为孕激素，植入手臂后避孕药物缓慢释放，通过改变宫颈黏液，从而阻止精子进入宫腔，同时改变子宫内膜，阻止受精卵着床以及抑制卵巢排卵等达到避孕。因药物缓慢释放，可以达到长期避孕。皮下埋植在分娩6周后就可以植入，且不影响乳汁的质量，不会危害宝宝健康，避孕效果非常高，可达99%，是很有效的避孕方法。皮下埋植剂的副作用主要为月经紊乱、出血时间延长、头疼、精神紧张、抑郁、体重增加和功能性卵巢囊肿等，一般症状并不严重。

注意几种错误的避孕方法

1.哺乳避孕：婴儿吮吸乳头，能够抑制新妈妈下丘脑，进而抑制卵巢排卵。不过这种避孕方法不可取，因为每天婴儿吮吸乳头少于6次、乳汁变得稀薄且分泌较少、哺乳期超过半年等都会影响生乳激素对促性腺激素的抑制，使卵巢功能得以恢复，从而极容易怀孕，因此哺乳避孕并不可靠。

2.安全期避孕：安全期避孕本来就不安全，何况分娩后一般排卵会比经期提前，月经恢复较晚，若再以安全期推算避孕就更行不通。

3.药物避孕：药物避孕应该是哺乳期避孕的大忌。避孕药不但会影响母乳分泌，造成乳汁质量下降，药物成分还会渗入乳汁，对宝宝造成不可估量的伤害。

分娩后的新妈妈重新开始性生活之前，都应谨慎而积极地采取避孕措施，避免意外受孕对自己造成伤害。

（作者单位：四川省遂宁市中心医院）