免疫球蛋白与补体C3、C4联合检测对系统性红斑狼疮的诊断价值

白静

辽宁省辽阳市第五人民医院检验科 (辽宁辽阳 111000)

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种自身免疫性结缔组织疾病，多发于青年女性。该疾病会导致人体产生免疫复合物及自身抗体，累及多脏器和系统。病情较轻患者影响日常生活，病情较重患者发生各器官功能障碍、衰竭，甚至危及生命安全[1]。早期SLE患者的器官、组织活动性损伤可通过有效治疗方式逆转，因此早发现、早治疗是改善该病患者预后的关键。目前，临床上常根据1997年美国风湿协会修订的分类标准诊断SLE。但SLE患者的临床表现复杂多样，无特异性，因此易出现漏诊或误诊[2]。鉴于此，探讨免疫球蛋白与补体C3、C4联合检测诊断SLE的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月至2018年8月我院收治的46例系统性红斑狼疮患者作为试验组，均符合1997年美国风湿协会修订的分类标准[3]，选取同期收治的46例非系统性红斑狼疮患者作为对照组。对照组男22例，女24例；年龄29～63岁，平均(46.52±9.47)岁；病程5个月至3年，平均(1.65±1.07)年；类风湿关节炎16例，系统性硬化病14例，结缔组织病10例，强直性脊柱炎6例。试验组男21例，女25例；年龄28～65岁，平均(45.95±8.85)岁；病程3个月至2年，平均(1.09±0.45)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经辽宁省辽阳市第五人民医院医学伦理委员会批准。纳入标准：年龄18～80岁；患者及其家属均知情，并签署知情同意书。排除标准：合并全身感染性疾病；合并凝血功能障碍；严重心、脑、肝等功能障碍疾病；精神严重障碍。

1.2 方法

所有患者均行免疫散射比浊法检测血清C3、C4水平，免疫比浊法检测IgA、IgM、IgG水平，取晨起空腹静脉血5 ml，3 000 r/min离心取血清，保存于-20 ℃待测。采用美国贝克曼库尔特型号为IM-MAGE 800蛋白分析仪及其配套试剂，采用免疫散射比浊法检测血清C3、C4，以及IgA、IgM、IgG水平。各个指标正常的判定标准：C3 0.70～1.28 g/L，C4 0.16～0.47 g/L，IgG 7.0～16.6 g/L，IgA 0.76～3.90 g/L，IgM 0.40～3.45 g/L。

1.3 临床评价

比较两组免疫球蛋白与补体C3、C4水平及不同活动度免疫球蛋白与补体C3、C4水平。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 免疫球蛋白与补体C3、C4水平

试验组IgG、IgA和IgM水平均高于对照组，C3、C4水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组免疫球蛋白与补体C3、C4水平比较

2.2 阳性检出率

重度活动组IgG、IgA和IgM水平均高于对照组，C3、C4水平均低于轻度活动组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 不同活动度免疫球蛋白与补体C3、C4水平比较[例(%)]

3 讨论

SLE早期症状多无明显特异性，随着病程的延长，逐渐累及人体多系统和器官损伤。虽然该疾病早期治疗可延长患者生存时间，但因早期症状不典型，导致该疾病很容易出现误诊，从而延误治疗时间。因此，寻找标志性的血清抗体对该疾病的诊治具有重要意义[4]。

本研究结果显示，试验组IgG、IgA、IgM水平均高于对照组，C3、C4水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明SLE患者的免疫球蛋白呈高表达，补体C3、C4水平较低。分析得出这一结果的原因在于，人体免疫系统是由免疫组织、免疫器官、免疫细胞及免疫活动因子组成，免疫球蛋白是免疫活性因子中的一类，是与抗体分子相似的具有抗体活性的球蛋白[5]，免疫球蛋白可分为抗体和膜免疫球蛋白，抗体主要存在于血清中，可与抗原特异性结合，使其主要功能直接发挥作用。

IgA可抑制细菌黏附宿主细胞，可通过消化道和呼吸黏膜，在人体黏膜局部免疫中起到一定作用[6]。IgG是唯一一个能够直接通过胎盘的Ig类型，不仅在人体其他器官和组织中起到抗感染作用，而且对新生儿抗感染具有重要意义。当人体被感染时或免疫系统受损时，免疫球蛋白因子会大量分泌，起到抗感染的作用[7]。补体C3、C4由巨噬细胞和肝脏合成，在C3、C4转化酶的作用下，通过裂解在补体经典激活途径和旁路激活途径中起到重要作用。上述两种补体因子常见于急性炎症反应症或传染病早期。血清C3、C4水平降低可能与人体合成补体能力下降有关，如肝功能异常；此外，也可能与补体合成原料不足、补体大量丢失或消耗有关，如类风湿关节炎、急性肾小球肾炎及SLE等[8]。

本研究结果显示，重度活动组IgG、IgA和IgM水平均高于对照组，C3、C4水平均低于轻度活动组，差异均有统计学意义(P<0.05)，表明免疫球蛋白联合补体C3、C4检测准确率更高，可为SLE临床诊疗方案的确诊提供依据。分析得出这一结果的原因在于，补体是人体免疫反应的重要环节，是由人体内免疫复合物激活，与肝脏疾病、类风湿关节炎及SLE均相关，且其变化程度和病情严重程度密切相关，因此单纯检测补体C3、C4阳性率对SLE仅有辅助诊断价值。DNA与抗dsDNA抗体结合后，可转变为免疫复合物沉积于肾小球基底膜，或抗dsDNA抗体直接与肾小球抗原作用，引起SLE患者肾功能损害，因此IgG型抗DNA在SLE患者中较为敏感，联合补体C3、C4检测的准确率更高。

综上所述，SLE经免疫球蛋白与补体C3、C4联合检测具有更高的诊断价值，可为临床诊治提供参考依据。