子宫收缩乏力性产后大出血产妇的护理措施分析

朱丽

（江苏省徐州市沛县人民医院，江苏 徐州）

0 引言

子宫收缩乏力性产后大出血是产妇在分娩过程中最常见的一种并发症，具有突发和量大的显著特点，很容易导致产妇休克甚至死亡，而近年来不断有研究指出科学合理的护理干预对子宫收缩乏力性产后大出血的预防及预后具有重要意义[1]。基于此，本文通过对照实验分析研究了子宫收缩乏力性产后大出血产妇的临床护理措施及护理效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年4 月至2019 年4 月在我院产科进行治疗的子宫收缩乏力性产后大出血产妇共80 例，所有产妇均取得医院伦理管理委员会的批准且均自愿签署实验意见书，而后将其随机分为人数相等的实验组（n=40）和对照组（n=40）。实验组产妇的年龄在30～40 岁，平均为（34.6±2.9）岁；孕周在34～43 周，平均为（39.4±1.2）周；初产妇有29 例，经产妇有11 例。对照组产妇的年龄在30～40 岁，平均为（34.7±2.7）岁；孕周在35～43 周，平均为（39.5±1.4）周；初产妇有30例，经产妇有10 例。两组产妇的一般资料对比结果显示为P＞0.05，差异不显著，具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇采用常规护理，实验组产妇采用综合护理，具体方法如下：①产前护理：向产妇详细介绍妊娠流程、产后出血的诱导因素及预防保健措施等内容；对存在恐惧不安等心理的产妇进行情绪疏导，帮助产妇做好各项心理准备；指导产妇按要求进行产前检查，对于有羊水过多、产后出血史以及胎盘前置等情况的产妇要着重加强监护。②产程护理：在第一产程中要密切监视产妇的胎心以及宫缩等临床指标，根据情况给予适量的镇静剂进行辅助；在第二产程中助产士可对产妇的子宫部位进行规律性按摩，同时指导产妇通过正确方法使用腹压进行分娩；在第三产程中要为产妇放置卡孕栓并持续注射缩宫素，同时仔细检查胎盘与胎膜是否存在破损现象。③产后护理：在产后24 h 内密切监测产妇的血压、心率等情况，若出现产后大出血现象则要立即通知主治医生并对产妇进行给氧与保暖操作；仔细检查产妇的宫腔内积血及子宫收缩等情况，适当对产妇进行按摩。

1.3 观察指标

①观察对比两组产妇的平均出血量和平均止血时间；②观察两组产妇的护理效果，显效表示产妇在护理后1 h 内子宫收缩性显著增强且产后出血量显著减少，有效表示产妇在护理后2 h 内达到此效果，无效表示2 h 后产妇的临床症状均无明显改善，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将平均出血量、止血时间以及总有效率等数据输入SPSS 18.0 软件中，对计数资料用（%）表述并用χ2检验，对计量资料用（±s）表述并用t 检验，若对比显示P＜0.05，则说明差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的平均出血量和止血时间对比

实验组产妇的平均出血量和平均止血时间均远少于对照组，组间数据对比结果显示P＜0.05，差异显著，具有统计学意义，见表1。

表1 两组产妇的平均出血量和止血时间对比

表1 两组产妇的平均出血量和止血时间对比

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2.2 两组产妇的护理效果对比

实验组中护理效果为显效和有效的产妇总例数远多于对照组，对应的护理总有效率也远高于对照组，组间数据对比结果显示P＜0.05，差异显著，具有统计学意义，见表2。

表2 两组产妇的护理效果对比（n, %）

3 讨论

子宫收缩乏力是导致产妇产后大出血的一种最常见因素，主要是指产妇的宫缩情况弱且无力，宫缩持续时间过短且间歇时间过长，进而使产妇的子宫口无法保持正常速度进行扩张，目前临床上强调针对子宫收缩乏力性产后大出血产妇除使用宫缩药物进行治疗外，还应给予及时有效的护理干预[2-3]。综合护理是以现代医学理念为基础的一种新型护理模式，与传统的常规护理相比其更加强调护理措施的整体性、持续性以及深入性，要求护理人员在临床工作中从不同角度为患者提供相应的护理服务[4]。通过产前护理可以加强对产妇的全程心理支持，有效减少产妇的负面情绪，增加产妇的安全感和依从性，并对高危产妇进行合理筛查，从而使后续护理工作能够更加具有针对性；通过产程护理可以完整掌握产妇在分娩过程中的子宫收缩情况，避免出现产程延长或胎儿娩出过快等现象，大大降低产后出血的风险因素；通过产后护理可以增强产妇的止血效果，防止出现持续出血现象，进而减少产妇的分娩痛苦，提高产妇的生活质量[5-7]。

在本次研究中，实验组产妇的平均出血量和平均止血时间均远少于对照组，同时实验组产妇的护理总有效率远高于对照组，这说明与常规护理相比，综合护理对子宫收缩乏力性产后大出血产妇具有更加显著的临床效果，可以有效减少产妇的出血量，缩短产妇的止血时间，进而降低产妇的妊娠风险，保障良好的母婴结局。这一结果与国内其他专家的研究也是一致的[8]。

综上所述，综合护理对子宫收缩乏力性产后大出血产妇的临床护理效果比较显著，值得在临床进一步推广应用。