分析肺结核患者的预防及护理

谈小峰

（湖北省浠水县疾病预防控制中心，湖北 浠水）

0 引言

肺结核是一种传染性较强的疾病，主要是由结核分枝杆菌引发肺部感染造成[1]。据相关数据显示，全国每年大约有300 万结核患者死亡，我国的肺结核发病率较高，是世界上最严重的结核疫情国家之一[2]。该病的主要传播途径是通过呼吸道进行传染，当肺结核患者在喷嚏或咳嗽时，结核菌可通过飞沫悬浮于空气中，感染新宿主[3]。为了提升肺结核患者的治疗效果，避免肺结核的传播，本研究选取82 例肺结核患者，分析护理与预防在肺结核患者中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年2 月至2019 年5 月我院收治的82 例肺结核患者作为研究对象，研究前告知患者及其家属，并使患者自愿签署知情同意书。随机将这82 例患者分为观察组与对照组，每组41 例。其中观察组患者中，女性20 例，男性21 例，年龄为20～61 岁，平均（34.16±4.31）岁；对照组患者中，女性18 例，男性23 例，年龄为19～64 岁，平均（33.97±4.26）岁。患者纳入标准为：①经医师诊断符合结核病诊断标准；②未患有精神疾病，治疗依从性较好；③自愿签署知情同意书。两组患者性别、年龄等一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

为对照组患者采用常规护理。观察组患者在对照组的基础上加入预防和护理干预，具体方法如下：①控制传染源：由于该疾病的传染性较强，为了避免病毒的传播，应用化学治疗早期发现结核病患者并暂时隔离，经过治疗可以使结核病失去传染性，避免疾病的传播给健康者造成影响；②传播途径的预防：肺结核可以通过消化道、呼吸道、皮肤黏膜等进行传播，其中最主要的传播方式为呼吸道传播，护理人员要定时清洁并消毒患者的活动区域，切断传播途径；③易感染人群的保护：易感染肺结核疾病的主要人群为新生儿、糖尿病患者、青少年等，可以通过接种卡介苗的方式提高这部分人群对肺结核的抵抗力，同时筛查与肺结核患者家庭有密切接触的人群，避免肺结核的传播；④健康教育：护理人员应为患者讲解肺结核的发病机制、传播途径、治疗方式等，提升患者对疾病的认知程度；⑤心理护理干预：患者在患病后，心理状态可能较差，容易造成较大的压力，加上前期被隔离阶段，可能导致患者产生烦躁、恐慌甚至抑郁等不良情绪。护理人员应当加强与患者的沟通，尽量开导患者，逐渐消除患者的不良情绪，使患者能够积极配合医生进行治疗；⑥饮食指导：由于肺结核的病程较长，且治愈后容易复发，因此，科学合理的饮食安排对肺结核患者十分重要。患者在治疗期间应多食用蛋白类食物，包括牛奶、大豆、鸡蛋等，在治疗期间饮水保持在正常水平以维持体内的电解质平衡。

1.3 观察标准

观察患者的生存质量、治疗效果、不良反应发生率以及传染率。患者的生存质量采用MOS-SF36 量表进行评分，对比内容包括患者的心理功能、社会功能、躯体功能以及总体健康等，分值越高表明患者的生存质量越高[4]。治疗效果分为痊愈、有效和无效。痊愈为患者通过胸片检查后，病灶消失，痰检结果全部呈阴性，临床症状消失；有效为病灶部分消失，痰检结果部分呈阴性，临床症状有所减轻但依然存在；无效为患者的病灶与治疗前差异不明显，痰检结果无变化，症状未减轻。总有效率=（有效+痊愈）/总例数×100%。不良反应包括咯血、支气管扩张、自发性气胸。

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS 19.0 进行数据处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生存质量

观察组患者的心理功能、社会功能、躯体功能以及总体健康评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的生存质量

表1 对比两组患者的生存质量

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2.2 总有效率

观察组患者的总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的总有效率[n(%)]

2.3 不良反应发生率及传染率

观察组患者的不良反应发生率和传染率明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者的不良反应发生率及传染率[n(%)]

3 讨论

肺结核具有病程长、易复发、传染性强等特点，随着患者的病情发展、病情的加重，会对患者的生命健康造成威胁。病情发展可导致肺结核患者出现一系列的并发症，如支气管扩张、肺部继发性感染、心肺功能衰竭等。患者在患病时，肺部体征并不明显，肺部的体征与患者的病灶部位、范围及程度等有关，患者的病变范围广泛时，肺部体征较为明显[5]。但健康人群在感染结核菌时，不会立即发病，该病菌只在患者的机体免疫力下降时发作。现对肺结核患者的治疗多以化学治疗的方式进行。在结核病灶中有4 种状态的菌落，分别为持续生长繁殖菌、间断繁殖菌、半休眠状态菌以及完全休眠菌，由于间断繁殖菌以及半休眠状态菌在患者体内的存在时间较长，因此在化学治疗中，需要经过较长的疗程才能将其完全杀灭，若患者的治疗疗程不够，未彻底清除病菌则容易导致患者复发。为了提升患者的治疗依从性，提升患者的生存质量，避免该病的传播，护理措施及预防工作在肺结核患者的治疗中十分重要。

本次研究结果显示，观察组患者同时开展护理工作以及预防工作，患者的生存质量明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；不良反应发生率以及传染率均低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，为肺结核患者实施护理及预防工作能明显提升治疗效果，有效避免疾病的传播，值得推广应用。