孕校教育对瘢痕子宫自然分娩的干预效果研究

韦秋梅

（广西来宾市武宣县妇幼保健院，广西 武宣）

0 引言

我国人口较多，近年来开放了二胎政策。促进了现代人的生育观念转变，孕妇例数有所增加[1]。在此背景下孕妇学校也在不断发展，其目的是为孕妇提供正确的孕期知识科普，帮助孕妇掌握分娩知识、营养支持、孕期护理、新生儿喂养等知识[2]。孕妇过往接受过剖宫产并形成了瘢痕，称之为瘢痕子宫，再次妊娠时，对产妇有一定的影响[3]。本次研究在我院孕妇医院中展开教育支持，帮助孕妇正确认识瘢痕子宫自然分娩，通过对比分娩效果，指出孕校教育的积极意义，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2018 年1 月至2020 年1 月本院孕妇学校的90 例孕妇进行研究，另随机选取90 例同期未接受孕期教育的孕妇，设为观察组与对照组。观察组孕妇年龄25～38 岁，平均（3 1.4 5±4.5 6）岁，孕 周1 2 ～3 5 周，平均（2 8.4 3±2.5 8）周，孕 次1～5 次，平 均（2.15±0.17）次，距上次剖宫产1～10 年，平均（3.42±0.21）年。对照组孕妇年龄24～39 岁，平均（31.51±4.62）岁，孕周14～36 周，平均（28.85±2.26）周，孕次1～6 次，平均（2.21±0.20）次，距上次剖宫产1～9 年，平均（3.28±0.32）年。两组产妇平均年龄、孕次、孕周等临床资料比较差异不大（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：孕妇意识清晰；能正常交流；无精神疾病史；能配合研究，了解并且同意参加研究。

排除标准：重要器官严重衰竭者；需要特殊照料者；临床资料缺失；非单胎孕妇；高血压糖尿病者。

1.3 方法

对照组孕妇根据医嘱进行定期产检，对异常情况进行处理，根据医嘱进行饮食、生活习惯调整。

观察组孕妇每周接受孕校教育：（1）在孕妇入校后首先对其发放宣传手册，在校内展示讲课时间和内容，了解孕妇一般资料，包括年龄、学历、联系方式、孕期、孕次等，在教课前对孕妇进行常规检查，记录产妇心率、血压、胎心等，了解孕妇疾病史，和上次剖宫产经历。动态掌握本课程孕妇分娩知识掌握程度，个性化进行教育[4]。（2）护理人员利用PPT 课件、主题活动、讨论等方式集中教育孕妇，在产期临近时，指导孕妇进行呼吸缓解法、情绪调节法等方法舒缓压力[5]。开展产中助力、产后康复、新生儿护理等专题。帮助孕妇了解分娩期各方面知识，掌握自然分娩用力方法，促进分娩顺利进行，学习新生儿哺乳和护理技巧[6]。

1.4 观察指标及判定标准

观察指标：（1）对比两组产妇孕期知识掌握度，包括自然分娩技巧、分娩方式选择、孕期体重控制、孕期营养和用药以及产后新生儿护理5 项评分。（2）对比两组孕妇分娩结果，包括剖宫产、阴道试产、产后出血、试产成功以及合并贫血例数。（3）对比两组焦虑和抑郁的负面情绪。

判定标准：（1）产妇孕期知识评价满分为100 分，共5 项，每项20 分，对比两组的评分差距，分数越高说明产妇孕期知识掌握越好。（2）试产成功例数越多证明了孕校教育的干预效果越好。（3）分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价，满分100 分，SAS 量表70 分以上为重度焦虑、50 分以下为正常。SDS 量表72 分以上为重度抑郁，53 分以下为正常，分值越高表示患者负面情绪越严重。

1.5 统计学方法

应用统计学软件SPSS 19.0 对资料进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇孕期知识掌握度

孕妇进行孕校健康教育前孕期知识掌握程度差异不大，教育结束后，观察组孕妇各个评分项目高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义，见表1。

表1 对比两组产妇孕期知识掌握度

表1 对比两组产妇孕期知识掌握度

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2.2 两组孕妇分娩结果对比

观察组患者生活质量评分明显高于对照组，P＜0.05 为差异有统计学意义，见表2。

表2 两组孕妇分娩结果对比[n(%)]

2.3 两组护理干预前后患者心理状态

两组患者在护理干预前，SAS、SDS 评分无明显差异（P＞0.05），护理后，观察组评分明显低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者SAS、SDS 护理干预前后对比

表3 两组患者SAS、SDS 护理干预前后对比

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3 讨论

剖宫产术后瘢痕子宫孕妇再次妊娠时，产后并发症风险、手术风险都有所增加，可能出现子宫破裂引起大量出血情况，因此大多数再妊娠孕妇仍然选择剖宫产[7-8]。但临床研究表明，再次妊娠时，采用阴道自然分娩方式，能够降低剖宫产对瘢痕子宫产妇带来的影响，产妇康复速度较快，并且分娩安全性高，术后出现并发症情况良好[9]。但实际情况中，再次妊娠的瘢痕子宫产妇希望采用剖宫产术，不愿尝试自然分娩，这不仅不利于产后恢复，对医疗资源也是一种浪费。再次剖宫产手术对母婴影响较大，并发症发生率极高。造成这种现象的主要原因是孕妇和家属，对瘢痕子宫再次妊娠认知的缺乏[10]。随着我国医疗技术的上升，瘢痕子宫对阴道分娩的负面影响逐渐减小，已经不是自然分娩的禁忌症了。在分娩过程中，产妇掌握正确用力方式，配合医护人员的严密监测，自然分娩的安全性和可靠性较高。

本次研究在本院孕校对瘢痕子宫再次妊娠孕妇进行孕产育期知识讲解，丰富了孕妇分娩实用知识，正确引导了孕妇对自然分娩的认识，帮助孕妇树立分娩信心。孕妇选择试产的例数增多，负面情绪降低，试产成功率大大提高（P＜0.05）。说明孕校教育对瘢痕子宫自然分娩选择具有积极的干预效果。