特殊病原体感染患者的终末消毒监测及管理

李爱华

（内蒙古自治区妇幼保健院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

终末消毒在医院中的传染源是各种因素，表现为终止传染后将感染点展开一次彻底的消毒，这种消毒措施最重要的目的是将散播或遗留在室内、物件上的病原体进行消灭，最终使得传染源实现无害化[1]。在临床上进行终末消毒，能够很好的降低院内感染概率，这在医院感染防控科室中是非常重要的一项工作。我院在2017 年将终末消毒进行完善后全面推行，尤其是对特殊病原体感染的患者进行疫点的终末消毒，能够指导医院的感染控制系统更加完善。笔者以文献调查法、比较研究法以及理论分析法之后[2]，将终末消毒的意义和感染防控的管理进行陈诉如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以数字表选择2016 年2 月至2019 年2 月500 例我院儿科特殊病原体感染患者资料进行回顾性分析，对照组150例，为2016 年2 月至2017 年1 月的患者，科室未进行终末消毒，观察组是剩余时间段患者，科室展开终末消毒。纳入标准[3]：①均在我院确诊为特殊病原体感染；包括多重耐药菌感染、肠道病毒感染、流感、水痘、手足口病等病症；②均为14岁以下儿科患者；③家属对本次研究签署知情同意书。排除标准[4]：①重要脏器表现出功能性缺失的患者；②排除精神异常患者；③依从性较低患者。研究对象中对照组男性80 例，女性70 例，年龄4 个月至13 岁，平均（6.9±5.8）岁，其中多重耐药菌感染6 例，肠道病毒感染134 例，水痘、手足口病等传染性疾病5 例，流感5 例；观察组350 例，男性205 例，女性145 例，年龄4 个月至13 岁，平均（7.2±5.8）岁，其中多重耐药菌感染26 例，肠道病毒感染294 例，水痘、手足口病等传染性疾病12 例，流感8 例，其他传染性疾病10 例。两组患者基线资料未见显著差异，可展开对比P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者未推行终末消毒措施，观察组则是进行全面的终末消毒措施，核心思想：疫点彻底消毒。具体内容：①患者所在病房进行紫外灯照射消毒至少1 h，患者使用的一次性口杯、便盆等均按照我科室的感染性废物进行处理。同时，在对相关病房进行消毒时，需要根据相关的规章制度严格执行，避免出现遗漏现象。②患者使用的家具、墙壁和地面再次用含氯消毒剂进行擦拭，彻底大扫除后开窗通风1 h 以上，在消毒过程中，针对患者使用较为频繁的家具可以加大相关消毒力度，并注意通风，防止环境潮湿滋生细菌。③患者随身物品，如衣服、玩具、书报等均在我院消毒后方可带出，医护人员在检查患者随身用品时，需要对患者的贴身物品进行严格消毒，对被血液、呕吐物等污染的用品进行及时的消毒和回收，避免患者将传染源带出医院，引发相关传染事件。④收回的各种垃圾均放入双层的黄色塑料袋中，贴上特殊感染性废物，在医疗垃圾站中暂存，并对需要回收的物品进行严格保存，将塑料袋进行严格密封，防止出现感染现象。⑤所有垃圾均按照我院要求进行统一流程管理，标识上写清楚：垃圾类型、转存人、保管人、转运人等，确保垃圾在正确的处理流程中完成处理。⑥做好家属宣教工作，对患者及其家属进行相关的抗感染知识宣讲，通过在医院楼道粘贴宣传海报、播放相关视频、发放相关预防感染的知识手册、开展相关知识讲座和公益课堂等，提高患者及其家属对预防感染的重视程度，并使患者及其家属重视整个过程中的预防隔离。⑦督导医务人员做好职业防护。无论是在进行日常护理、治疗或者配药，医护人员均要做好个人防护工作。在护理过程中，医护人员需要佩戴相关的手套、穿着规定服饰，避免与患者的体液直接接触，并注意平时个人清洁卫生，防止发生感染。在对患者进行治疗过程中，需要佩戴一次性橡胶手套、口罩，做好个人防护工作。在配药过程中，需要加强自我防护意识，避免职业暴露，做好相关防护安全知识教育等。⑧在配药、加药过程中，注意相关感染控制。由于配药工作量较大，在制作相关消毒药水时，采用现配现用原则，利用浓度为75%的棉球，采用无菌镊子，做到每4 h 更换1 次，并对无菌棉球的盒子进行每日消毒和更换，针对疑似被污染的药布，需要进行及时更换，并采用及时灭菌原则。另外，在添加相关药品过程中，需要进行分类添加，不同类别的药品采用不同注射器，严格按照相关无菌操作原则进行操作。同时，在使用抗生素、抗肿瘤药物时，需要严格按照医嘱进行配置，并在无菌环境下，将配制好的药品及时送到需要使用的病区，与相关责任护士做好交接工作，在转运过程中需对药品进行密封处理，防止出现污染。

1.3 指标观察

对两组所在时间出现感染的次数进行统计，科室内成员对终末消毒前后科室的消毒效果进行得分统计，得分越高消毒效果越好[5]。

1.4 统计学方法

所有获得结果选择SPSS 22.0 进行统计学计算，这种专业医学计算软件分析计数数据选择χ2检测，占比结果为百分比；分析计量数据选择t 检测，结果为均数± 标准差和，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

消毒问卷得分上，观察组得分优于对照组；出现感染概率观察组的1.4% 也明显低于对照组的8.0%，差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 对照组和观察组消毒问卷得分和感染概率对比

表1 对照组和观察组消毒问卷得分和感染概率对比

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3 讨论

我院的特色本身是：儿童、妇产、保健三位一体的治疗，在接诊阶段常有特殊病原体感染患者入院展开诊断和治疗，这类患者入院后需要做好隔离措施，对消毒方法也有科室中专用的措施。患者最终离开医院时，所在隔离区域需要进行彻底的消毒，这个过程称为终末消毒。终末消毒能够很好的控制院内的病原体数量，这类有特殊病原体的病房若没有彻底消毒，很可能在下一位特殊病原体感染的患者中进行交叉感染或滋生新的病原体，轻则患者疾病加重，不能很好控制感染；重则出现院内感染，直接威胁患者生命安全[6-7]。

特殊病原体感染的患者进行消毒时应该重视：尽量使用一次性的用具，方便更好的处理污染物；病人排泄物、呕吐物用1000～2000 mg/L 含氯消毒剂毛巾包裹后，按照医用垃圾处理。床上用品，包括床、床头柜、地面等1 次/d 消毒；接触过病人的听诊器、仪器仪表应用医用酒精擦拭；医务人员做好职业防护；做好消毒隔离记录；最后对消毒处理后物品进行物表采样，做好生物学监测。另外，在预防感染过程中，做好医疗废物管理是非常重要的，在对医疗废物进行管理过程中，需要根据《医疗机构医疗废物管理办法》严格执行，对产生的医疗垃圾进行严格的分类、封口等，并注明使用时间、回收时间、使用科室、使用种类等，将其放置在统一的医疗废物暂存地，并做好相关交接工作，避免医疗废物对环境造成污染[8]。

综上所述，特殊病原体感染患者进行终末消毒能够很好降低院内感染概率，对医院更好完成感染控制有非常现实的意义。