探讨生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的临床应用价值

吴卓，方媛，丁国玉，杨超

（松原吉林油田医院，吉林 松原）

0 引言

临床调查指出，目前我国肝脏疾病的发病率正呈现上升趋势，并且较为多见的便是肝硬化症状，其受到诸多因素的影响使得肝脏细胞受到长期影响进而引起肝细胞坏死，属于慢性病症[1]。肝硬化患者在临床病理主要有纤维组织增生以及弥漫性坏死等，进而使得血液循环出现变化，肝也会变硬甚至变形[2]。近年来，针对肝硬化的早期诊断措施主要有尿常规以及血常规等。该研究对肝硬化患者诊断措施予以讨论，以此分析探讨生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的临床应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择我院2017 年1 月至2019 年1 月收治的肝硬化患者60 例设为研究组，选择同期健康体检者58 例设为对照组。对照组，男35 例，女23 例，年龄42～67 岁，平均（56.11±1.09）岁；研究组，男34 例，女26 例，年龄41～66 岁，平均（55.29±1.87）岁。其基本信息并没有统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对受检者予以晨间静脉血抽取，使用贝克曼AU5400 仪器予以生化检验，试剂采用贝格曼原厂试剂，对抽取的样本予以离心操作，时间10 min，3500 r/min，将血清分离后，对天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）以及层黏连蛋白（LN）等予以检测[3]。

1.3 观察指标

统计分析两组生化指标的检验分别有AST、碱性磷酸酶（ALP）、胆碱酯酶（CHE）、直接胆红素（DBIL）、ALB、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、TBIL 等。观察两组纤维化指标。分别有血清透明质酸（HA）、LN、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）以及Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）等[4]。

1.4 统计学方法

此项研究的调查数据应用统计学软件SPP 20.0 进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生化指标对比

研究组AST、ALT、ALP 以及TBIL 等和对照组对比，显著更高，对比差异有统计学意义，见表1。

表1 生化指标对比

表1 生化指标对比

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2.2 纤维化指标对比

研究组HA、LN 以及PC-Ⅲ等和对照组对比更高，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 纤维化指标对比

表2 纤维化指标对比

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3 讨论

肝硬化是临床医学中较为多见的病症，发病率较高，病变进程缓慢，并没有特异性，致死率较高。常见于中年男性，主要是以酒精性肝硬化或者病毒性肝炎所致的肝硬化类型为主[5]。从临床的诊治予以分析，肝硬化患者早期主要有乏力、腹胀等表现，和患者机体免疫功能较低以及激素絮乱有一定的联系[6]。予以患者生化检验前期，患者当日8 点后便要禁食，次日抽取空腹静脉血。检验时需要规范检验方法和相应的设备，以此确保检验结果的准确性。肝硬化患者早期并没有显著的临床表现，一般通过检验的患者确诊后均是属于晚期或者癌变阶段，因此也错过了患者治疗的最佳时间，影响患者的病情预后，故而常规的检查工作，尤其是常规体检工作，针对疑似肝硬化患者的检查需要展开生化项目检验具有重要意义[7]。临床诊断中，生化检验具有较高的价值，其主要通过生物以及化学等方法，对机体的各项指标予以评估，针对不同的检验指标，对含量和变化状况予以分析。健康群体的A/G 正常区间在1.5～2.5，患者生化指标A/G 小于正常值，提示患者肝硬化程度较重。生化检验的测定对临床诊治有重要意义[8]。

ALT 以及AST 于肝细胞内部进行分布，若是肝细胞出现坏死，便会致使ALT 以及AST 进入血液，导致血液中两种物质含量增加。相关资料指出，升高的程度和肝细胞损伤的状况存在正比关系。乙酰胆碱酯酶和拟胆碱酯酶能够构成CHE，进而催化乙酰胆碱，生成胆碱和乙酸。如果肝细胞出现坏死的状况，便会导致胆碱酯酶合成减少[9]。另外，TBIL对肝硬化肝细胞损伤的状况也有直观的反映，其若是升高，便表示肝细胞损伤越严重，并且病程也会增加。ALB 以及TP 对肝脏合成蛋白功能的基本状况有直观的反映，待肝硬化患者病情逐渐延长，肝功能便会受到影响，并且有加重的情况，进而造成失代偿期肝脏合成功能下降，而相应的蛋白功能也会受到影响。有学者指出，ALB 和病程属于反比的关系。氨基酸通过分解以及代谢生成血氨，另外也可以由消化道中的细菌予以代谢后生成氨物质，而其带有毒性，再由肝脏合成尿素经肾脏排出，肝硬化患者其合成尿素的能力会有显著的降低。

综上所述，使用生化检验项目低肝硬化的各项生化指标予以检测，能够对病情的基本情况予以评估，为其后续治疗提供合理的依据，在临床医学治疗中值得应用。