观察临床路径在钬激光碎石术治疗输尿管结石中的应用效果

王磊，罗云伟

（开远市人民医院，云南 开远）

0 引言

输尿管结石一般是由于结石在排出体内的过程中，由于在输尿管的狭窄处受到阻碍从而使结石不能正常排出而导致的，原发性疾病较为少见，且输尿管结石通常伴有其他明显症状，例如肾绞痛、血尿、梗阻和肾积水等。多见于男性，好发于青壮年，临床症状可见腰部绞痛、血尿、肾积水以及发热等[1]。本文将结合观察临床路径在钬激光碎石术治疗输尿管结石中的应用效果进行研究与分析，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2019 年1 月于我院就诊的输尿管结石患者100 例进行研究，并采用抽检法随机为对照组与观察组，对照组患者采用常规方式，观察组患者采用临床路径护理干预方式，对照组患者50 例，其中男性38 例，女性12 例，年龄22～55 岁，平均（34.56±4.02）岁，采用常规护理方式；观察组患者50 例，其中男性32 例，女性18 例，年龄20～60 岁，平均（39.54±5.17）岁，采用临床路径护理方式。所有患者经临床检查诊断确诊为输尿管结石患者，所有患者均自愿参与本研究。两组患者在年龄等一般资料的对比（P＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式，要求患者多饮水、少憋尿，适当增加活动量，以促进结石移动排出，减少食用含钙量较丰富的食物以及矿物质含量较高的饮用水。

观察组采用临床路径护理方式，依据患者的具体身体状况以及医学规定护理标准等，由护理人员制定详细严密的护理配合路径，术前认真查阅患者的相关资料，进行拍片检查，注意观察患者的心理状况，给予及时疏导，并对手术流程及治疗愈后等进行详细宣教。调节室温检查器械，安置患者截石位，连续注水，分别放置输尿管硬镜以及输尿管，确定位置之后，拔除输尿导管，对患者进行钬激光碎石术治疗，术中密切观察生命体征，严格按照无菌操作要求，并结合DJ 管留置术。术后将患者安全护送回病房，对患者的腹水、尿色等身体体征变化等进行严密监控。患者经治疗好转之后，对患者进行出院指导，要求定期复查，不适随诊。

1.3 疗效标准

对比两组患者经由不同护理干预方式的临床指标，结合患者住院时间、健康知识掌握程度、并发症发生率以及护理满意度进行评分，其中健康知识掌握程度、护理满意度总分为100 分，分值越高，效果越好。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0 软件中分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，以P＜0.05 表示为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者经由不同护理干预方式的临床指标进行对比，观察组患者的临床护理效果要明显优于对照组患者，且两组间对比，P＜0.05，具有统计学意义，详见表1。

表1 对两组经由护理干预之后患者临床指标进行对比

表1 对两组经由护理干预之后患者临床指标进行对比

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3 讨论

输尿管结石的典型症状为腰部绞痛，有些患者表现为腰部隐痛、胀痛，但在疼痛之后，部分患者体内的结石会随着尿液排出，并且约有80%患者出现血尿，大部分为肉眼血尿，还有一部分可经显微镜下检查可见，一般经泌尿系统X 线片、CT 及静脉尿路造影等进行检查诊断[2]。

临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化临床治疗综合模式，结合医疗相关标准规定以医学证据等起到规范医疗行为、降低成本以及提高临床治疗效果与质量的作用[3]。

结合本次实验研究结果，观察组在对使用钬激光碎石术进行输尿管结石治疗的患者采用临床路径护理干预模式之后，患者住院时间显著减少，对于输尿管等健康知识掌握程度明显提高，且患者的护理满意度较高，并发症发生较少，对患者预后也具有积极意义[4]。

综上所述，在对输尿管结石患者使用钬激光碎石术治疗中，应用临床路径干预模式，能够起到非常好的护理效果，值得临床推广应用。