连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床效果

王显会，齐妍，王威

（吉林市中心医院，吉林 吉林）

0 引言

急性胰腺炎是一种因多种因素共同作用所导致机体胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身水肿、出血甚至坏死的炎症反应[1]。其临床症状主要表现为恶心、呕吐、腹痛、发热、黄疸、休克等，该疾病不仅会对患者的肝肾功能造成损伤，还会威胁患者的呼吸、消化、心血管系统，如不及时进行治疗，更会直接威胁患者的生命健康安全[2]。一旦该疾病合并急性肾损伤，情况则更为危险[3]。据相关研究结果显示：在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床治疗中，在常规治疗方法中加入连续性血液净化治疗的临床效果较为显著，可较好地改善患者的相关症状，并提高患者的恢复速度，具有较高的临床应用价值[4-5]。为了进一步证明该说法的可靠性，本次研究选取我院重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的患者38 例，作为此次研究的观察组，另选取其他医院临床资料齐全的重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者38 例，作为此次研究的对照组。以分组对比的方法，探究了连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床效果，相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月至2019 年6 月在我院接受治疗的重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的患者38 例，作为此次研究的观察组，另选取其他医院临床资料齐全的重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者38 例，作为此次研究的对照组。对照组中有男性21 例，女性17 例，年龄42～79 岁，平均（62.14±4.26）岁；观察组中有男性20 例，女性18 例，年龄40～80 岁，平均（62.13±4.23）岁。两组患者的一般资料无明显差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组常规治疗，其中主要包括维持患者电解质平衡、禁食、肠胃减压、抗感染、营养支持治疗；观察组在对照组的基础上加入连续性血液净化治疗，方式选择：静脉血液滤过，在患者的股静脉置管，建立血管通路，给予患者35 mmol/L的碳酸盐，速度控制为每升3～4 h，并对患者的血流速度进行控制，促使其保持在200～250 mL/min。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的血肌酐、血尿素氮、C 反应蛋白水平及住院时间。

1.4 统计学方法

此次研究的数据均以SPSS 18.0 进行分析处理，计量资料以均数±标准差形式表示，并以t 进行检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的生化指标对比

经观察后发现：在常规治疗中加入连续性血液净化进行治疗的观察组在血肌酐、血尿素氮、C 反应蛋白水平均优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者生化指标对比表

表1 两组患者生化指标对比表

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2.2 住院时间对比

经观察后发现：在常规治疗中加入连续性血液净化进行治疗的观察组平均住院时间为（22.45±3.15）d，优于使用常规治疗的对照组（26.87±4.56）d（t=4.916，P=0.000），P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

急性胰腺炎是一种临床较为常见的胰腺急性炎症，据相关研究结果表明：该疾病跟胆道的结石、暴饮暴食、高脂血症等具有较为密切的关系[6]。该疾病具有较高的病死率，如不及时采取相关措施，就会导致患者死亡[7]。值得注意的是：如相关炎症得不到抑制，就会导致肾血动力学发生变化，相关炎症因子会攻击机体的肾脏内皮细胞，从而导致患者肾灌注不足及缺血情况，从而造成急性肾损伤，一旦合并急性肾损伤，患者的情况则更为危急[8]。

目前临床对于该疾病的治疗，一般以维持患者电解质平衡、禁食、肠胃减压、抗感染、营养支持治疗为主，但经过长期的临床观察后发现，相关治疗并不能满足所有患者，特别是部分情况危急的患者，往往常规治疗的临床效果不甚理想。连续性血液净化治疗最早被用于肾功能衰竭的肾脏替代治疗，但在长期的临床观察后发现：连续性血液净化可较好地清除血液中所存在的毒素，并可对患者的电解质、氮质血症、水盐代谢进行较好的控制。由于该治疗方法的临床效果较为显著，被广泛地应用于危重疾病的救治之中。而连续性血液净化治疗在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床治疗中，不仅可较好地为患者补充自身所需营养，而且还可为患者提供一个较为稳定的内部环境。此外，连续性血液净化治疗可对机体中存在较大的重大分子物质进行清除，较好地恢复了患者的免疫系统，从而达到治疗的目的。本次研究也较好地反映了连续性血液净化治疗在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床效果，加入连续性血液净化进行治疗的观察组在血肌酐、血尿素氮、C 反应蛋白水平及住院时间上均优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

综上所述，在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者的临床治疗中，在常规治疗中加入连续性血液净化可较为显著地提高临床治疗效果，并可有效地提高患者的恢复，具有较高的临床应用价值，值得临床的推广及应用。