品管圈管理模式在本科护生《护理学基础》课程专业技能学习中的应用

迟晓华，闫 力，王 洋，吕 静，李诗媛 (长春中医药大学护理学院，吉林 长春 130117)

“品管圈”即品质管理圈(quality control circle,QCC)，也称质量管理小组，是指在同一工作场所、工作性质相似的一线员工，围绕部门的生产目标和存在的问题，自发组织和进行的品质管理活动，所组成的小群体称为品管圈(又称QC小组)[1]。 品管圈自创立以来被引入很多领域并得以广泛开展，取得较好效果，证明这是一种科学的管理模式。近年来我校在本科护生《护理学基础》课程的专业技能教学中采取品管圈的管理模式，以“高质量，快乐学习”为主题，激发学生潜能，发挥团队力量和集体智慧，高质量完成护理专业技能的学习，现报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象：在我校2016级本科护理班中，采用便利抽样法确定4班54名学生作为试验组，其中男生7人，女生47人； 2班56名学生作为对照组，其中男生8人，女生48人，两组学生性别，年龄，基础课成绩等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2研究方法

1.2.1对照组：采用传统护理技能学习管理方法：课前：学生根据要求复习相关理论知识，完成实训报告的书写；课上：教师授课，学生分组练习(课前根据老师要求成立实训小组)，有问题可随时提问，教师巡视；课后：每个学生根据自己的学习需求申请实训室开放，进行操作练习。

1.2.2试验组：采取品管圈管理模式的方法进行专业技能学习：课前：品管圈小组讨论操作的要点和相关理论知识书写实训报告；课上：教师授课、分组练习(按品管圈小组)；课后：根据品管圈的活动要求，有计划开会讨论加上微信随时讨论操作中存在的问题、操作注意事项和操作技巧等，以品管圈小组为单位申请实训室开放，进行操作练习。

1.2.2.1组圈：在活动开展前后用自制素质自评表对参与品管圈活动的每位护生进行综合素质调查，自制评分表内容包括社会交往和合作能力、自主学习能力、沟通表达能力、动手能力共4项；素质自评表则在以上四项内容的基础上，进行赋分，最高分为4分，最低分为1分，学生自行评分。通过自评综合分析，实行“自行相似组圈原则”，即将能力欠缺相似的护生组成一组。若护生测试显示有两项以上能力欠缺，先解决分数低即较欠缺的入圈。要求每个圈的成员为4～6个人。试验班分为两个大组，每大组设指导员1名，为实训课老师。每个圈设圈长1名，由圈员推选担任。

1.2.2.2确定圈名和圈徽，拍摄圈创意照片，建立圈微信群：各位圈员集思广益，以头脑风暴的形式讨论选定圈名，发挥圈员的创新思维，每个圈员设计一个圈徽，最后民主投票选出心中最理想的圈徽[2]，同时拍摄圈创意照片，并且进行登记注册，激发学生的仪式感。建立品管圈微信群，方便圈员的沟通交流。

1.2.2.3定期开展主题讨论：①如何提高本组成员欠缺的能力；②每一项护理技能学习中学生遇到的问题。以“头脑风暴”的形式让学生围绕问题广开言路,激发灵感[3]，在自己头脑中掀起思想风暴,在自由愉快、畅所欲言的气氛中, 大胆地发表自己的观点,创造性地解决问题。

1.2.2.4制定活动计划，并组织实施：教师在开课之初将本学期实训的内容、目的、要求及时间列表发给各圈长，并于每个实训项目上课前一周给予温馨提示。圈长根据实训内容的要求和目标，在实训课前组织圈员复习与实训内容相关的理论知识及操作步骤等，讨论操作中存在的问题，对不能解决的问题集中反映给授课教师，在老师的启发帮助下解决问题。教师示教后品管圈小组学生立即集思广益，制作流程图、在流程上标注操作要点及易出现的操作问题，有疑问处请教老师。课后操作练习中以品管圈小组为单位进行技能操作练习，遇到问题随时在圈微信群中讨论，解决问题，授课教师随时关注微信群中学生的讨论，发现错误时，及时纠正。

1.3效果评价：采用技能考核成绩和调查问卷两种方式进行评价。技能考核：在实施品管圈管理模式之初的《护理学基础》课程的第一项技能考核和实施品管圈后该课程结课前最后一次综合技能考核成绩进行比较分析，由同一老师进行考核，满分100分。调查问卷：通过自行设计的调查问卷进行调查，内容包括：激发学习兴趣、提高学习主动性、提高动手能力、增强团队意识、增强沟通能力、培养创新意识和能力[4]。采用不记名的形式发放问卷，填写后当场进行回收。发放问卷110份，回收问卷110份，回收率100%。

1.4统计学处理：数据应用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率(%)表示，用χ2进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组技能考试成绩比较：采用独立样本t检验，对两组学生之间成绩进行比较，结果显示，课程刚开始时，对照组学生无菌操作技术成绩优于试验组学生，差异有统计学意义(P<0.05)；课程结束后，对照组学生与试验组学生技能综合考试成绩水平相当。同时对两组学生课程前后自身成绩进行比较，结果显示，对照组学生成绩提高较小，课程前后比较无统计学差异，试验组学生成绩提高显著，课程结束时技能综合考试成绩明显优于课程开始阶段的无菌技术成绩，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别对照组(n=56)试验组(n=54)t值P值无菌技术成绩93.53±3.6891.48±3.792.870.005技能综合考核成绩94.44±2.1595.07±2.331.490.140t值1.606.85P值0.113<0.001

2.2两组调查问卷结果比较：见表2。

3 讨论

研究表明，在护生专业技能学习中推行品管圈管理模式对于提高护生专业技能学习的能力和水平，培养护生综合职业素质有重要意义。

3.1激发学生的学习兴趣，提高学生学习的主动性：兴趣是技能学习最好的老师，本研究的结果显示，品管圈管理模式的应用在激发学生学习兴趣和提高学生学习主动性方面高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。在传统的实训教学中，上课时先由老师示教，然后学生分组进行操作练习，经常重复一个操作，学生对此练习形式感到枯燥单调。通过品管圈活动，学生通过头脑风暴，找出适合自己小组的技能练习方式，以品管圈为单位进行团队学习，课中制定流程图，开展组内竞赛等多样化的练习方式，提高了学生对技能学习的兴趣。

3.2提高学生的专业技能学习能力和水平，提高技能考核成绩 该研究成果显示，品管圈管理模式的试验组动手能力的提高和学生操作成绩的进步都高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。《护理学基础》的实训课时不足，课堂学习时间有限，学生技能学习大多数是在课下自主学习。学生技能自主学习中经常出现操作流程不熟，操作不符合规范标准，操作错误不能及时纠正等，错误的操作习惯一旦形成很难纠正，将影响护生的后续专业技能学习。品管圈管理模式下的技能学习与传统的技能学习不同，该管理模式充分调动学生学习的主动性，提升学生自主学习的能力[5]。圈长在《护理学基础》实训课前组织圈员复习与实训内容相关的理论知识及操作步骤、注意事项等，学生有准备的观看教师示教，对教师强调的操作技巧和注意事项能准确记忆，教师示教后，小组讨论，制作流程图，更加强了学生对实训操作流程的熟悉程度。课后练习时圈员互相监督，及时发现和纠正操作中的错误，使每个圈员的操作更加规范化。另外小组内实行模拟考核，提前进入考试状态的方式，能提升学生的操作速度，降低考试时的紧张度，从而提高技能考核成绩。

表2 两组问卷调查结果比较[人(%)]

项目试验组(n=54)对照组(n=56)χ2值P值激发学习兴趣提高44(81.48)29(51.79)10.9090.004一般7(12.96)20(35.71)未提高3(5.56)7(12.50)提高学习主动性提高42(77.78)28(50.00)9.1740.010一般10(18.52)23(41.07) 未提高2(3.70)5(8.93) 提高动手能力提高45(83.33)30(53.57)11.2530.004一般7(12.96)21(37.50)未提高2(3.70)5(8.93) 增强团队意识增强54(100.00)32(57.14)29.6010.000一般0(0.00)20(35.71) 未增强0(0.00)4(7.14) 增强沟通能力增强54(100.00)28(50.00)36.2200.000一般0(0.00)20(35.71)未增强0(0.00)8 (14.29) 培养创新能力利于30(55.56)16(28.57)10.8790.004一般16(29.63)18(32.14)不利于8(14.81)22(39.29)

3.3增强团队合作意识和沟通能力：该研究结果显示试验组所有同学都认为品管圈的管理模式有利于增强团队意识和沟通能力，在这方面的作用明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。团队合作意识和沟通能力是护士职业素质的重要组成部分，但90后大学生“重自我轻合作”，因此强化学生团队合作意识，提高学生人际沟通与协调等能力也是护理教育重要的目标之一。通过品管圈这个载体，护生互通信息，共享资源，在与同学的讨论和技能学习中，交流思想，沟通心灵，学会合作，乐于合作，提高沟通能力，共享合作学习带来的乐趣与进步。

3.4培养创新意识和能力：本研究的结果显示，品管圈管理方法的应用在培养学生创新意识和能力方面高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。品管圈小组的最大优点是有利于发挥每个人的创造性思维，发挥群体智慧。护生在讨论、解决护理技能学习中的问题时是以“头脑风暴”形式，遵循“自我启发和相互启发”原则，通过轻松愉快的方式，自动自发地参与品管圈管理活动，并在活动中获得满足感与成就感，运用头脑风暴解决问题中，激发了学生的求异思维和创新思维。

4 小结

品管圈作为一种高效、科学的管理方式[6]，运用到本科护生的专业技能学习中，鼓励学生发挥自己的聪明才智，主动参与到自己的学习管理中，有利于激发护生的专业技能学习兴趣，提升护生的技能学习能力和水平，进一步提高护生职业素质。综上所述，品管圈在护理教育中的应用值得推广。