二甲地黄汤联合苍附导痰汤对痰湿型多囊卵巢综合征患者生殖功能及卵泡发育的影响*

江伟华 石明晴

丽水市中医院 浙江 丽水 323000

笔者采用二甲地黄汤联合苍附导痰汤治疗痰湿证多囊卵巢综合征（PCOS）患者，发现该方可调节患者的生殖内分泌功能，并促进卵泡发育及排卵。报道如下。

1 临床资料

选择丽水市中医院2017年7月～2019年6月PCOS患者60例，符合《妇产科学》[1]中PCOS的诊断标准及《中医临床诊疗术语·证候部分》痰湿证的辨证标准。随机分为两组。观察组30例，年龄25～45岁，平均32.68±4.82岁；病程3～8年，平均4.95±0.84年。对照组30例，年龄26～43岁，平均32.75±4.88岁；病程2～9年，平均5.02±0.96年。两组资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组予达英-35口服，每日睡前1片，连续服用21d为1个疗程，共3个月经周期。观察组在上述治疗基础上加服二甲地黄汤合苍附导痰汤（炙龟版、炙鳖甲、苍术、香附、茯苓各20g，生地、山药、山茱萸、麦冬、茯苓、丹皮、枳实、陈皮、胆南星、法半夏、川芎各10g，莲子心6g），水煎分服，每日1剂。疗程同上。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：根据《多囊卵巢综合征诊断标准和诊疗指南介绍》[2]制定。治愈：月经恢复正常，全身症状明显缓解，血清生殖激素水平恢复至正常范围，B超提示无囊性增生的卵巢改变；有效：月经失调及全身症状均有所缓解，血清生殖激素指标接近正常值，B超提示囊性增生的卵巢较前有所减小；无效：治疗后患者的临床症状、卵巢体积大小以及血清生殖激素水平均无有效变化；进展：患者的临床症状进一步加重、卵巢体积增大的程度进一步恶化或出现毒副作用或不良反应。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。观察组脱落2例，对照组脱落3例。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后生殖激素水平比较：见表2。

表2 两组治疗前后生殖激素水平比较（±s）

表2 两组治疗前后生殖激素水平比较（±s）

注：与本组治疗前比较，#P＜0.05。

组别观察组（28例）对照组（27例）睾酮（pmol/L）1.86±0.023 1.48±0.029#1.88±0.022 1.49±0.034#时间治疗前治疗后治疗前治疗后卵泡刺激素（mIU/ml）5.47±0.17 5.51±0.15 5.84±0.17 6.35±0.27黄体生成素（mIU/ml）12.81±0.52 5.68±0.16#14.61±0.52 6.68±0.26#

3.4 两组治疗后排卵率比较：观察组有20例排卵，排卵率71.43%；对照组12例，排卵率37.04%。观察组排卵率优于对照组（P＜0.05）。

4 体会

痰湿型多囊卵巢综合征以肾虚为本，痰湿为标；治疗上以滋养肝肾之阴血为主，兼以健脾利湿化痰。二甲地黄汤方中炙龟版、炙鳖甲滋阴潜阳散结，生地黄壮水滋阴；山药补肾健脾；山茱萸补益肝肾，益精潜阳；茯苓益气健脾利水；丹皮清热凉血；麦冬清心润肺；莲子心清心安神。苍附导痰汤方中苍术健脾化痰燥湿；香附、川芎疏肝理气活血，调经止痛；陈皮理气调中，燥湿化痰；枳实理气导滞，化痰消积；法半夏化痰燥湿，散结消痞；胆南星清化热痰；茯苓健脾利湿。两方合用，达到补肾健脾、化痰燥湿之功效。观察结果显示，二甲地黄汤、苍附导痰汤合用疗效确切，可以改善患者生殖功能及卵泡发育，值得临床借鉴。