祛风宣肺汤治疗急性咳嗽75例疗效观察*

宋 珈 叶柏春 陈晓萌 周冰之 林 武

浙江中医药大学附属第二医院 浙江 杭州 310005

笔者采用自拟祛风宣肺汤治疗急性咳嗽，收效较好。现将观察结果报道如下。

1 一般资料

选取2018年8月至2019年10月本院诊治的150例急性咳嗽患者，诊断标准参考中华医学会呼吸病学分会2016年发布的《咳嗽的诊断与治疗指南》[1]。中医辨证为风咳证。应用NCSS-PASS 11统计软件估计研究所需样本含量(150例)，按1∶1比例将患者随机分为两组，各75例。其中观察组男43例，女32例；平均年龄42.92±11.46岁；平均病程7.11±2.32天。对照组男44例，女31例；平均年龄41.18±10.44岁；平均病程7.59±3.14天。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者均签署知情同意书。

2 治疗方法

对照组口服美敏伪麻溶液（惠菲宁：惠氏制药有限公司，国药准H20030054），每次10ml，每日3次。观察组口服自拟祛风宣肺汤：炙麻黄、蝉蜕各6g，地龙、牛蒡子、前胡、枇杷叶、紫苏子、紫苏叶、五味子、桔梗、杏仁、甘草、紫菀各9g。痰黄脓、发热者加鱼腥草20g，金荞麦15g，黄芩9g；咽痛者加玄参、射干各9g；咽干、口干者加芦根、麦冬各9g；痰多者加法半夏、浙贝母各9g。饮片均由医院中药房提供，药物品系及质量均合格。煎煮200ml，每日2次。两组均治疗7天。

3 疗效观察

3.1 观察指标：比较两组患者治疗前后中医症状积分。以初诊首日、第7日为观察点，填写中医症状积分表，记录中医四诊资料，主要症状为咳嗽、咳痰、咽痛、身热；次要症状为咽干、咽痒、鼻塞、恶风。均按照无、轻、中、重程度分别计0、1、2、3分。总体疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》拟定为：痊愈、显效、有效、无效[2]。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后中医症状积分比较：见表2。

表2 两组治疗前后中医症状积分比较（n=75，±s，分）

表2 两组治疗前后中医症状积分比较（n=75，±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组治疗后4.01±0.112*6.08±0.107主要症状积分治疗前10.91±0.213 10.89±0.191治疗后5.06±0.187*7.16±0.426次要症状积分治疗前7.25±0.317 7.26±0.325

4 体会

中医学并无“急性咳嗽”之名，根据其定义及病程，可归属于“外感咳嗽”。《素问·风轮》云“以秋庚辛中于邪者，为肺风”，提出了风邪引起咳嗽。《诸病源候论》指出“曰风咳，欲语因咳，言不得竟是也”，可见风咳临床表现主要有干咳、喉痒等。风咳患者，风邪犯肺，肺失宣肃，气道挛急为其主要病因，治法以祛风宣肺、缓急止咳为主[3]。祛风宣肺汤以炙麻黄疏风散寒，宣肺平喘为君药，与杏仁配伍宣肺降气，止咳平喘；苏子、苏叶并用,一主散风,一主降气,降中有散，祛痰、镇咳、平喘；紫菀辛散苦降，降气止咳；枇杷叶、前胡、桔梗宣肺止咳,一宣一降,调畅肺气；五味子酸敛,性温而润,上敛肺气,下滋肾阴，与麻黄相配伍,一散一收,相反相成；牛蒡子、地龙、蝉蜕祛风解痉、利咽止咳；甘草调和。诸药合用,宣肃并用,通调气机,共奏疏风宣肺、缓急止咳利咽之功效。