精神分裂症合并2型糖尿病患者自我管理现状的调查

冯银解 岑结容 李金浓 冯惠燕

广东省江门市第三人民医院，广东江门 529000

精神分裂症与2型糖尿病两病共存的现象临床上并不少见，精神分裂症患者患2型糖尿病的风险性是普通人群的5倍左右，这可能与精神分裂症患者所用药物对糖代谢作用有关。两种疾病的共同点之一是均需要终身用药控制，但患者的自我管理能力关系到病情控制效果，而影响患者自我管理的因素也是多方面的[1-4]。本研究将50例精神分裂症合并2型糖尿病患者作为研究对象，旨在分析精神分裂症合并2型糖尿病患者自我管理现状，并进一步分析影响患者自我管理水平的相关因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年5月～2019年4月在我院住院治疗的50例精神分裂症合并2型糖尿病患者作为主要研究对象，其中男22例，女28例；年龄31～72岁，平均（51.2±2.2）岁；已婚37例，未婚或离异13例。

纳入标准[5-7]：（1）所有患者的临床症状、检查结果均同时符合精神分裂症、2型糖尿病的诊断标准；（2）经简明精神症状量表检查，所有患者的精神症状基本稳定，恢复大部分自知力，处于康复期；（3）患者本人及监护人同意参与本研究，可以保障调查结果的准确性。排除标准[8-10]：（1）合并严重的躯体疾病；（2）有药物依赖或酒精依赖；（3）严重智力障碍者；（4）认知功能严重障碍者。

1.2 研究方法

运用我院自制的一般资料调查问卷、健康知识调查问卷、治疗态度调查问卷、自我管理量表，对所有患者的一般资料、健康知识知晓程度、治疗态度和自我管理情况进行调查。由经过统一培训的工作人员向被调查者发放问卷，并向其介绍问卷的填写方法，问卷中每个条目的具体意义，由调查对象自行填写，若被调查者因某种特殊原因无法自行填写，则由调查人员辅助被调查者填写问卷，但需要完全遵照被调查者的意愿。本次共发放50份调查问卷，收回问卷共50份，问卷回收有效率为100%（50/50）。

运用一般资料调查问卷对所有精神分裂症合并2型糖尿病患者的基本资料进行调查，调查患者的年龄、性别、婚姻状态、疾病病程、治疗方式、血糖监测方法、血糖监测频率等。

运用健康知识调查问卷调查患者对疾病和治疗相关知识的知晓程度，问卷由我院自行设计，问卷中调查内容包括五个方面，分别是疾病及治疗基础治疗、饮食、运动、用药、血糖监测，共包括12个条目，采用判断题的形式呈现。问卷总体Cronbach's α系数为0.959，各维度的分半信度为0.814～0.882。得分范围为0～100分，80～100分表示良好，60～79分表示中等，≤59分表示较差，得分越高，表示患者的健康知识知晓程度越高。

治疗态度调查问卷由我院自行制定，Cronbach's α系数为0.959，调查患者对疾病和治疗的主观态度，分别积极态度和消极态度，共包括5个条目，10分以下表示治疗态度不积极，10分及以上表示积极。

运用自我管理量表评估患者的自我管理能力，评价内容包括遵医嘱服药、高低血糖处理、饮食控制、运动控制、血糖监测，评分范围为26～130分，得分与自我管理水平呈正相关。

1.3 统计学处理

应用SPSS18.0统计学软件分析处理数据，计数资料以[n（%）]表示，计量资料以（）表示，相关性分析采用Pearson分析法，对治疗态度、健康知识掌握程度及自我管理的相关性进行分析。

2 结果

2.1 精神分裂症合并2型糖尿病患者的健康知识知晓程度

精神分裂症合并2型糖尿病患者的健康知识知晓程度总分为（65.28±2.13）分，其中，健康知识掌握程度为良好有8例，所占比例为16.0%；健康知识知晓程度为中等有23例，所占比例为46.0%；健康知识知晓程度为较差有19例，所占比例为38.0%，见表1。

表1 精神分裂症合并2型糖尿病患者的健康知识知晓程度

2.2 精神分裂症合并2型糖尿病患者的治疗态度

精神分裂症合并2型糖尿病患者的治疗态度总分为（13.26±2.24）分，50例患者中有28例患者对于治疗持积极的治疗态度，所占比例为56.0%；有22例患者对于治疗持消极的态度，所占比例为44.0%。50例患者中，其中有12例患者认为治疗糖尿病更重要，更加关注于糖尿病的治疗；有38例患者认为治疗精神分裂症更重要，更加注重于精神分裂症的治疗，见表2。

表2 精神分裂症合并2型糖尿病患者的治疗态度

2.3 精神分裂症合并2型糖尿病患者的自我管理

精神分裂症合并2型糖尿病患者的自我管理总分为（66.47±2.52）分，健康知识掌握程度为良好有11例，所占比例为22.0%；健康知识知晓程度为中等有22例，所占比例为44.0%；健康知识知晓程度为较差有17例，所占比例为34.0%，见表3。

表3 精神分裂症合并2型糖尿病患者的自我管理

2.4 健康知识知晓、自我管理能力、治疗态度之间的相关性分析

精神分裂症合并2型糖尿病患者健康知识与自我管理能力呈正相关（r=0.488，P=0.000＜0.05）；自我管理能力与治疗态度呈正相关（r=0.619，P=0.000＜0.05）；治疗态度与健康知识知晓程度呈正相关（r=0.392，P=0.000＜0.05），三者存在显著相关性。

3 讨论

研究结果显示，有84%的患者健康知识知晓程度处于中等及较差水平，这可能是因为患者患精神分裂症的时间较长，长时间的精神困扰和疾病折磨严重影响了患者的生活质量和身心健康，导致患者将更多的精神和关注力放在了精神分裂症的治疗上，而忽略了对2型糖尿病相关知识及治疗方法的了解。对于此类患者，护理人员要加强对其进行健康教育，让患者意识到要想控制精神分裂症的症状反复发作，控制血糖也是非常关键的，让患者对于两种疾病均形成清晰、明确的认知，提高其治疗积极性和依从性[11-12]。

从一定意义上来说，2型糖尿病患者的自我管理水平关系到病情的发展方向，也决定了患者的生活质量。本研究结果显示，精神分裂症合并2型糖尿病患者的自我管理得分为（66.47±2.52）分，有78%的患者自我管理水平处于处于中等及较差水平。对于此类患者，医护人员要加强对患者用药的监督和管理，向患者着重说明坚持、遵医嘱用药的重要性和必要性，提高患者的用药依从性。同时，向患者介绍定期监测血糖的重要性，让患者了解自身血糖水平的变化情况，以便于及时制定治疗方案[13-14]。此外，医护人员要加强对出院患者的饮食和运动指导，让家属监督患者科学饮食、适量运动，从而控制疾病进展，降低疾病的复发率。

本研究显示，患者健康知识与自我管理能力呈正相关，自我管理能力与治疗态度呈正相关，治疗态度与健康知识知晓程度呈正相关，这说明三者之间是存在某种必然联系的，当患者的健康知识知晓程度提高，其治疗态度会向积极的方向转变，进而其自我管理能力提高[15-16]。

综上所述，精神分裂症合并2型糖尿病患者的健康知识知晓程度和治疗态度均会影响其自我管理水平。鉴于此，护理人员需要加强健康宣教，提升其健康知识掌握水平，进而提高自我管理能力。