药房智能化工作流程优化及对患者候药时间的影响研究

梁惠莹 阮锦达 伍炜培

广东省江门市中心医院药学部，广东江门 529030

在医院工作中门诊药房是为患者进行服务的重要窗口之一，因此药房的管理水平与患者的利益紧密相关，同时也会对医院的整体形象以及服务质量产生一定的影响[1]。随着“互联网+”的发展，挂号时间和缴费时间已缩短，看病等待的时间长以及看病的时间较短，是在目前的医院工作中存在的主要问题，同时较为突出的问题为取药等候时间，从而使患者对医院的工作满意度产生严重影响[2-3]。随着近年来信息化社会的不断发展，门诊药房的工作逐渐受到医院重视，从而门诊药房的工作也逐渐向智能化的方向改进，因此，自动化以及智能化作业将逐渐取代传统的人工操作[4]。本研究主要探讨我院药房智能化工作流程的优化情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6～12月我院未实施药房智能化工作流程之前在药房取药的70例患者作为对照组，选取2018年1～6月我院在实施药房智能化工作流程之后在药房取药的70例患者研究组。对照组患者中男39例，女31例，年龄21～74岁，平均（43.5±2.9）岁；研究组患者中男32例，女38例，年龄23～75岁，平均（43.9±3.1）岁。纳入标准：（1）两组患者的临床资料完整；（2）均需进行药物治疗；（3）两组患者均知情并同意本研究。排除标准：（1）存在精神类疾病或者认知功能障碍不能配合调查的患者；（2）存在药物禁忌证的患者；（3）肝功能以及肾功能损伤较为严重的患者；（4）中途退出本研究者。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者取药时仍采用传统的取药方式，具体内容为：医院药房的药师根据患者的缴费的电子处方对其药品的名称、数量以及价格等的信息进行确认，确认无误后药师依据打印出来的处方摆药单进行药品的摆药，完成摆药后，发药药师发药界面有完成摆药的确认名单，呼叫患者至发药窗口，药师收取患者的一联缴费发票，确认患者的唯一性，另一联患者留存，药师核对一致后将药品发给患者。

1.2.2 研究组 患者采用智能化工作流程优化后的取药方式进行取药，其具体内容为：患者实名认证后，获取健康卡号。采用健康卡号进行全程就诊，医生在对患者开具处方后，药师进行事前审方，对电子处方进行相关药品名称、用量以及合理用药、配伍禁忌等相关信息的确认，审方通过后，患者可以凭健康卡号直接进行缴费，缴费可通过自助机、微信或人工窗口。缴费后，患者信息传递到我院的HIS和CONSIS系统，患者到达门诊药房，凭借健康卡号的条形码直接到相应的取药窗口排队进行扫码取药，通过自动摆药机实时将发送药品至药师手边，整个过程不超过1min，患者无需等待，即到即取，避免了药品暂存，也大大缩短了患者的取药时间，方便快捷。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的取药时间并比较其满意度，满意度通过依据对患者取药情况进行跟踪调查，由患者对取药的情况、时间以及药房人员的工作进行评估打分，5分为最高分表示非常满意，3～4分表示满意，＜3分表示不满意；分别对优化前后药房药师的工作效率进行评估：主要通过比较优化前后药师的工作时间以及每小时处理处方的份数进行比较。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数资料以百分数表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者取药时间以及满意情况比较

研究组患者的取药时间明显少于对照组，总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的取药时间以及满意度比较

2.2 优化前后药房工作人员工作效率比较

优化后药师的工作效率明显高于优化前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 优化前后药师的工作效率比较（）

表2 优化前后药师的工作效率比较（）

组别 n 工作时间（h） 每小时处理的处方数（份）优化前 70 20.1±1.9 56.3±13.8优化后 70 5.8±1.5 80.9±14.1 t 11.837 13.968 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来，随着社会和信息化的不断发展，国家正在逐步推进“互联网+医疗健康”的发展，当前医院药房发展的主要目标为推进智能化工作流程，建设“智慧药房”[5]。医院业务不断发展，院内的患者数量也呈现逐渐上升趋势，现阶段药房传统的工作流程和模式已不能满足患者需求，药房逐渐成为患者在医院就诊过程的主要瓶颈，尤其是取药高峰时期，患者等候取药的时间相对延长，从而导致患者满意度的下降以及医患关系的紧张[6-7]。针对目前我院药房工作的具体情况，我院引进4台国际先进的Willach自动发药机和1台TOSHO自动分包机等智能设备，优化门诊药房的工作流程，搭建智能化的“智慧药房”，整盒药品的摆药由机器完成，药师只是对少部分的散药进行摆发，药师完成发药时间显著加快，药房环境得到明显改善，同时大大缩短患者的候药时间，增加患者就医体验，在实际应用中取得较好的效果。

智慧药房的应用不但能够显著降低调剂差错，同时能优化药品管理，进而促进药房运营效率得到有效提升，让患者的安全用药得到有效保证[8]。同时，智慧药房的应用能够让药师价值以及专业特长等得到完整体现，让药师有更多的时间和精力为患者进行药物咨询和指导用药，从而为药房新发展方向以及服务理念的转变打下坚实的基础，同时有利于以患者为中心的药学服务工作的全面展开，是医院药房智能化建设过程中发展的必然趋势[9-10]。但智能化工作流程在优化的过程中应根据医院的具体情况进行确定，在医院药房的工作中采用自动化以及智能化的设备，从而使人工操作的流程逐渐被智能化以及自动化设备所代替，智能化工作流程能促使药品得到更加科学高效的管理，促使药师工作效率得到有效提升，发出药品的出错率得到显著降低，门诊药房采用智能化的工作流程和设备能够显著提升医院药师以及其他工作人员的工作素养与专业知识[11]。在目前的医院工作中，大多数药房工作已由原始化的人工操作流程逐渐转变为智能化、自动化运作，但智能化的工作流程在医院内实际工作的过程中也存在诸多问题，如软件系统的兼容和多部门协调配合等，因此，应依据其实际情况进行具体分析，从而制定更加科学合理的解决方案，进而促使智能化的工作流程在实际应用的过程中，能够不断的改进和优化[12]。

本研究研究组患者的取药时间明显少于对照组，总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；优化后药师的工作效率明显高于优化前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在医院的药房工作中采用智能化工作流程优化的方式，能够显著缩短患者的候药时间，进而使患者的满意度得到有效提高，同时能够促进药师工作效率的有效提升。其中，一方面医院药房智能化工作流程中设计的优化方案主要为药师在实际操作过程中具体内容的优化[13]，包括对药师进行使用智能化设备的教育，或者安排相关药师前往智能化流程相对成熟的大型医院进行学习与观摩，从而有助于智慧药房建设初期，药师对智能化设备和工作流程的认识得到快速认识和把握；在智能化设备出现问题以及故障时，能够及时做出有效的处理以及应对[14]。另一方面，医院医疗用地都非常紧张，药房空间布局往往具有一定的局限性，因此能够通过立体空间的设计而增加药房空间的合理使用率[15]。如在药房的配药台下可以设置专门的柜子，可促使空间的有效利用率，同时能保持配药台干净整洁，有利于降低配药的出错率。最后，智能化工作流程的优化有利于药师有更多时间和精力用于相关药理知识的学习积累，进而增加对新药的认知度，同时可以有更多时间利用通俗易懂的语言对患者进行用药教育，如教育患者用药方法以及注意事项，如讲解药物的贮存、给药方式以及用药后可能出现的不良反应等情况。

综上所述，我院的药房智能化工作流程经过优化后，患者的候药时间显著缩短，药师工作满意度得到显著提升，同时药师的工作效率得到显著提升，具有相对较好的实际应用效果，利于在智慧药房中应用及推广。