循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果对比

杨晓玲 马明月 郑宇珍 洪 慧

广东省湛江中心人民医院内分泌代谢科，广东湛江 524000

糖尿病是由于机体胰岛素分泌不足或功能障碍所致的一种慢性代谢疾病，多发于老年人群，其临床症状主要表现为消瘦、多尿、多饮等，待糖尿病发展至2型，患者多存在胰岛素抵抗现象，需要进行药物治疗，控制血糖水平[1-2]，但老年人文化学历相对较低，较缺乏糖尿病知识，且糖尿病久治不愈，患者极易产生暴躁、抑郁等负面情绪，进而降低疗效，甚至加重病情[3]，故需要应用有依据可循的护理模式，及时发现、处理糖尿病酮症酸中毒、低血糖等并发症，指导患者合理疏导不良心理情绪，尽可能提高临床治疗效果，减轻老年患者身心痛苦[4-5]。该实验选取200例老年2型糖尿病患者，比较循证护理与常规护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年12月～2019年1月收治的老年2型糖尿病患者200例，由随机双盲法分组，每组100例，对照组中男69例、女31例；病程1～12年，平均（6.83±0.91）年；年龄60～83岁，平均（70.3±3.3）岁；研究组中男67例、女33例；病程2～15年，平均（7.06±0.95）年；年龄61～82岁，平均（71.1±3.4）岁。两组患者性别、病程、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，即指导患者正确定期监测血糖，叮嘱患者严格控制碳水化合物摄入量，每日均需清洁皮肤，预防感染，并告知患者选用宽大、透气的鞋袜，为其讲解胰岛素注射部位、正确注射方法，避免组织硬化、脂肪萎缩。研究组采取循证护理，具体内容：（1）循证问题。结合临床经验、老年患者个体差异、动态病情，提出如下问题：如何提高护理人员对糖尿病急慢性并发症防范意识？如何有效预防并发症？如何排除并发症相关危险因素？如何改善患者负面情绪？（2）循证支持。对于上述问题，查阅文献与资料，确定患者负面情绪预防方法、并发症成因与预防方法。（3）循证观察。结合病例特点，制定适宜观察方法与循证护理方案，并构建循证护理小组。（4）循证护理应用。①心理护理。由于长时间服用降糖药物、各种并发症影响，患者容易产生焦躁情绪，故护理人员需告知患者糖尿病治疗过程与相关知识，耐心解答患者提问与疑惑，多关心、体贴老年患者，给予充分尊重，指导患者通过下棋、运动等方式减压，释放不良情绪；②饮食护理。叮嘱患者定时定量饮食，不可提早或延迟饮食，告知患者禁食富含碳水化合物、胆固醇、脂肪的食物，不可饮用含乙醇饮品，合理调节机体营养，避免血糖剧烈波动；③运动护理。指导患者合理开展体育运动，如八段锦、太极拳、散步等有氧运动，尽量减少胰岛素使用量，降低机体对胰岛素抵抗力，尤其是肥胖者，鼓励多活动。

1.3 评价指标

两组患者护理前、护理后焦虑抑郁情绪用焦虑自评量表[6]（SAS）、抑郁自评量表[7]（SDS）评价，评分越低，说明患者焦虑抑郁情绪越轻。记录两组患者糖尿病相关并发症发生率，其中包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、低血糖等。

根据临床疗效评估护理效果，疗效标准[8]：患者多尿、多饮等症状明显改善或消除，血糖与尿糖水平恢复正常，即显效；患者多尿、多饮等症状有所改善，血糖与尿糖水平有所降低，即有效；患者多尿、多饮等症状无改善，血糖与尿糖水平无明显变化，即无效。组织两组患者于出院当天填写护理满意度问卷调查表[9]，问卷得分0～100分，结果：不满意（得分＜60分）、基本满意（60分≤得分＜90分）、十分满意（得分≥90分）。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者负面情绪改善情况比较

所有患者护理前SAS评分与SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组患者SAS评分与SDS评分有所降低，明显低于护理前，而研究组患者SAS评分与SDS评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者负面情绪改善情况比较（，分）

表1 两组患者负面情绪改善情况比较（，分）

注：与组内护理前比较，#P＜0.05

组别 n SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后研究组 10054.49±4.7638.61±5.68# 60.72±6.8442.57±5.59#对照组 10054.30±4.8546.37±5.83# 60.66±6.9053.18±5.94#t 0.280 9.534 0.062 13.008 P 0.780 0.000 0.951 0.000

2.2 两组患者糖尿病相关并发症发生率比较

研究组患者并发症发生率为2.0%，对照组患者并发症发生率为9.0%，两组并发症发生情况比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者糖尿病相关并发症发生率比较[n（%）]

2.3 两组患者临床疗效比较

研究组患者治疗有效率为97.0%，对照组患者治疗有效率为90.0%，两组临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.4 两组护理满意情况比较

研究组护理满意度为99.0%，对照组护理满意度为93.0%，两组护理满意情况比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理满意情况比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病是老年人群常见慢性代谢性疾病之一，当病情发展至2型时，患者极易引发糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、低血糖等并发症，进而严重影响到患者身心健康[10-11]。当前，临床主要采用降糖药物治疗、运动疗法、饮食疗法、注射胰岛素，同时提供常规护理，以此稳定血糖水平，指导患者定时定量用药，减少胰岛素抵抗现象[12]，但近几年国家人口不断老龄化，人们生活饮食习惯日益变差，老年2型糖尿病发生率呈现逐年增长趋势，对护理水平的要求也越来越高，此时仅进行常规护理已经无法满足患者身心需求[13]，故需要选用一种有依据可循、科学化的护理模式。而循证护理是当前临床常用的一种护理模式，其主要将循证医学思想作为护理理念，通过循证问题、循证支持、循证观察确定循证护理方案，及时给予心理护理、饮食护理、运动护理，以此有效提高护理服务质量[14-15]。实验显示，所有患者护理前SAS评分与SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组患者SAS评分与SDS评分有所降低，明显低于护理前，而研究组患者SAS评分与SDS评分以及并发症发生率均明显低于对照组，治疗有效率、护理满意度均明显高于对照组（P＜0.05）。从中可见，与常规护理比较，循证护理能更有效地疏导老年2型糖尿病患者负面情绪，尽量降低多种并发症发生率，可提高临床治疗效果与护理质量。

综上所述，为老年2型糖尿病患者提供循证护理效果明显优于常规护理，可及时疏导患者负面心理情绪，有效预防糖尿病相关并发症，能提高临床疗效与护理满意度。