延续护理运作模式在慢性疾病中的应用效果探究

李芳梅 甘爱丽 程忠才

广东省清远市人民医院，广东清远 511518

近年来，随着国家经济的飞速发展，促使居民的生活水平逐年提升，对医疗保健提出了更高的要求，医院护理工作的实施及开展不应该仅局限于医院内部的护理，在出院后仍然需给予患者护理。延续护理是实现患者从医院到家庭的连续性照护，作用主要是为有医疗护理需求的出院患者提供医疗护理、康复促进、健康指导等服务，是住院护理服务的延伸，能使出院患者得到持续而不间断的卫生保健服务，降低再次住院率，提高生活质量，降低卫生服务成本。本研究以清远山区为例，对延续护理运作模式在患者疾病护理中的应用情况进行探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2018年12月在我院出院需要延续护理服务的脑卒中、高血压、糖尿病、COPD患者200例作为研究对象，采用随机分组方法，将患者分成对照组和观察组。对照组患者100例，男50例，女50例，脑卒中有33例，高血压有34例，COPD有33例，年龄45～74岁，平均（52.3±3.6）岁；病程1～8年，平均（3.2±1.5）年。实验组患者100例，男51例，女49例，脑卒中有32例，高血压有36例，COPD有32例，年龄46～75岁，平均（53.6±3.7）岁；病程1～7年，平均（3.4±1.7）年。纳入标准：（1）年龄45～75岁，性别不限；（2）主要诊断为慢性疾病（脑卒中、高血压、糖尿病、COPD）的其中一种或多种；（3）神志清，病情稳定。排除标准：（1）神志不清，病情危重；（2）家庭访视对象居住地址非市区范围内；（3）电话随访对象居住地为广东省外；（4）患者家属不配合随访。

1.2 方法

对照组给予患者常规护理法。观察组给予患者延续护理运作模式，具体如下。

（1）对于一些即将出院的患者，在出院前，护理人员需要进入到患者的病房中，对患者的身体情况进行有效的评估，并积极与患者家属针对患者的病情进行沟通，在交流过程中，建立信任关系，为后续能够高效为患者进行护理服务奠定坚实的基础[1-2]。（2）将一些符合本次调查要求的患者作为本次护理的主要对象，其转诊工作由病房中的护士担任，待患者出院后，护理工作由延续护理小组的人员对患者进行跟进[3]。（3）当患者出院回家之后，护理人员需要每隔1个月给患者打1次电话，了解患者的疾病恢复情况，对患者进行管道护理、饮食护理、生活护理、功能锻炼等护理工作，并对患者的血压、血糖数值的变化情况进行有效的监测[4]。对于一些需要长期服用口服药的患者，护理人员需要跟进患者，对患者的病情进行有效的指导，主要指导患者的服药方法，并告知患者在疾病治疗期间的相关注意事项。对于一些需要留置管道的患者，应明确留置管道的更换日期，更换管道工作在开展前，需要与患者提前预约时间，在合理安排时间后，有助于确保管道的快速更换[5-6]。在更换管道期间，还可为患者提供居家访视服务，对患者居家设施的安全性及环境的舒适性进行评估，同时给予患者饮食指导、肢体功能锻炼、皮肤护理、管道护理、心理护理，要求患者定期到医院中进行复诊[7-8]。

1.3 观察指标

对两组患者3、6、12个月的进餐、梳洗、穿衣、如厕、活动等生活自理能力评分指标进行观察。对两组患者3、6、12个月的护理满意度指标进行观察。生活自理能力评分标准：可自理（0～3分）；轻度依赖（4～8分）；中度依赖（9～18分）；不能自理（≥19分）。

1.4 统计学处理

本研究所得数据先应用Excel2010进行录入校对，应用SPSS16.0统计软件进行分析处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活自理能力评分比较

观察组生活自理能力评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生活自理能力评分比较（，分）

表1 两组生活自理能力评分比较（，分）

组别（n=100） 时间 进餐 梳洗 穿衣 如厕 活动观察组 3个月 5.23±0.23 5.32±0.24 6.35±1.25 5.68±1.24 6.35±4.23 6个月 3.23±1.25 4.26±1.24 3.56±1.27 3.65±1.28 3.53±2.22 12个月 1.25±0.32 0.56±0.35 0.43±0.38 0.32±0.35 0.53±0.42对照组 3个月 18.23±2.63 17.63±2.53 16.24±2.35 15.47±2.26 14.63±2.63 6个月 8.63±3.52 7.63±3.54 6.85±2.65 5.68±3.24 6.35±3.65 12个月 6.58±3.65 5.68±2.63 4.57±2.43 3.65±2.42 4.65±2.46 t组间3个月比较P组间3个月比较t组间6个月比较P组间6个月比较12.3652 11.4436 13.5574 12.4365 11.352＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 9.6254 8.2653 11.2542 10.3742 9.5362＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t组间12个月比较P组间12个月比较5.3352 6.3325 4.3654 7.3752 5.3325＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组满意度比较

观察组满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组满意度比较[n（%）]

3 讨论

近年来，我国进入到老龄化发展阶段，慢性疾病的发病概率较高。促使我国的医疗机构出现床位紧张及医疗费用增加情况，基于该种情况，应及时对我国的医疗体系进行调整，以提升我国的医疗服务能力[9-10]。尽管患者在住院期间，病情已经得到了明显的好转，但是对于一些慢性病患者，在出院后，由于不能及时得到持续的病情控制，对患者疾病的快速康复造成了一定的影响，对医院的服务方式及服务能力均提出了较高的要求[10-11]。慢性病患者在出院后，仍然需要给予患者以持续的护理，观察患者的病情变化情况，教会患者自我保健相关知识，给予患者优质的护理。延续护理属于一种连续性的照护护理方式，主要是指需要从医院到家庭对患者进行全方位的护理[12-13]，在患者出院后，仍然给予患者以健康指导、康复促进及医疗护理等延伸护理服务，使护理工作更具持续性，降低患者的再次入院率，使患者的生活质量得到显著提高[14]。清远山区经济发展较为落后，属于山区城市，离医院较远，在发病后不能得到及时的医治，一些脑梗塞患者会出现瘫痪情况，在对患者进行尿管及胃管移动时较为困难，通常需要一家多口人舟车劳顿，将患者送入到医院中，还会碰到长时间打不到车情况，想要进入到医院中接受治疗，难度较高。而延续护理解决了患者的就医难问题，在患者出院后，仍然能够享受到医院的护理服务，提升了疾病护理效果及质量[15-16]。

本研究结果显示，在3、6、12个月，观察组患者的进餐、梳洗、穿衣、如厕、活动等生活自理能力评分均较对照组低，说明将延续护理运作模式应用到清远山区患者疾病护理中，有助于提升患者的自理能力，改善患者的生活质量。在3、6、12个月，观察组患者的护理满意度均较对照组高，说明将延续护理运作模式应用到清远山区患者疾病护理中，是一种优质的护理措施，患者对疾病有着较高的护理满意度，解决了患者出院后无法享受护理等情况，使护理工作更具连续性。

综上所述，在清远山区护理中应用延续护理运作模式，有助于提升患者的生活自理能力，对护理工作的满意度较高，能够帮助患者早日恢复健康。