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激励式护理结合多样化心理疏导对卵巢癌患者应对方式的影响

2020-04-22廖秀琼旷思思

中国医药科学 2020年6期
关键词:卵巢癌状况实验组

廖秀琼 旷思思

深圳市人民医院计划生育科,广东深圳 518001

卵巢癌是女性生殖器官常见恶性肿瘤,由于卵巢位置自身具有特殊性,加之体积较小,且临床症状不典型,在早期较难被发现[1-2]。患者到医院接受治疗时,病情大多已经发展到中晚期,且心理状况会受到一定负面影响,不利于康复,因此需重视患者的心理状况干预工作。激励式护理为近年来兴起的一种新型护理模式,指通过鼓励及促进的模式对患者治疗态度及信心进行改变,对影响患者心理状态的因素采取针对性措施进行干预的过程[3]。心理疏导指对个体情绪问题或困惑进行疏泄及引导,对个体的自我调试及发展进行支持,利于改善个体自我管理能力[4]。本文就我院卵巢癌患者开展研究,分析激励式护理结合多样化心理疏导干预效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月~2018年9月到本院接受治疗的96例卵巢癌患者,随机分为参照组(48例)与实验组(48例)。参照组年龄38~67岁,平均(54.7±3.0)岁;病程3~8个月,平均(5.32±0.89)个月,疾病分期Ⅱ期12例,Ⅲ期21例,Ⅳ期15例。实验组年龄37~67岁,平均(54.7±3.1)岁,病程2~7个月,平均(5.29±0.86)个月,疾病分期Ⅱ期13例,Ⅲ期22例,Ⅳ期13例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准:患者均意识清晰、认知良好,可较好配合相关护理;患者均对本次研究知情,自愿签署同意书;研究经医院伦理委员会批准。

排除标准:存在精神障碍、神志障碍、沟通障碍等无法配合临床护理者;中途退出研究者;配合依从性较差者;合并严重肝肾器官疾病者;对研究不同意者。

1.3 方法

参照组接受常规护理干预:进行口头健康教育,指导养成良好生活习惯,遵守医嘱服用药物等。

实验组接受激励式护理结合多样化心理疏导干预。(1)激励式护理。①强化培训:首先需要对科室全体人员进行专业培训,责任护士需要了解激励式护理干预内涵、方法、注意事项等,并定期模拟以及加深掌握程度。②内容:在开展激励式护理过程中,首先需要对患者心理状态进行评估,然后针对性予以激励及关心,充分利用目标激励法等方式,引导患者正确宣泄负面情绪,使其保持良好心态接受治疗、护理工作。③实施:在术前需要加强对患者的访视,并通过语言等多种方式开展健康教育,帮助树立康复信心,正确看待疾病;完成手术后进入病房的0~1h内,责任护士需要与其进行语言沟通,帮助疏导负面情绪;4~6h时,鼓励下床进行活动,通过音乐疗法等方式帮助转移注意力,缓解疼痛,结合依从性情况予以奖励;在术后指导患者积极完成康复计划,定期组织病友交流,分享治疗经验等;结合患者自身实际情况,制定出合理的阶段性目标,完成之后,再结合实际情况制定出下一个阶段的目标,直到完全康复。(2)多样化心理疏导。①入院评估:入院之后,护理人员需要多与其交流,并评估心理状态,告知治疗团队的专业性、手术的安全性等,帮助减轻心理压力,最大程度消除负面情绪,正确对待疾病。②指导建立心理防卫机制:护理人员需要鼓励患者主动表达内心真实想法等,将压力释放;还可通过听音乐或者体育锻炼等方式分散消极情绪,进行心理暗示,从而控制焦虑、抑郁等情绪。③社会支持:对缺乏安全感、孤单等患者,护理人员嘱家属多予以关心,并帮助建立融洽关系,更加注重患者自身感受,使在情感上有所寄托,纠正错误认知,并协助调整心态。④信息支持:若患者对疾病相关知识较为缺乏,则需要积极提供相关信息,并行多层面沟通;若缺乏治疗信心,则可列举成功治疗的案例,帮助树立康复信心。

1.4 观察指标

观察并比较干预前后心理状况以及应对方式。

心理状况:(1) SDS(抑郁自评量表),分值越高,代表抑郁程度越严重;(2)SAS(焦虑自评量表),分值越高,代表焦虑程度越严重[5]。

应对方式:选择特制应对方式问卷(TCSQ)[6]判定,包括积极应对、消极应对维度。积极应对>40,则代表积极应对活跃;消极应对>35,则代表消极应对活跃。

以卵巢癌患者特异量表(FACT-B)[7]对两组生活质量进行测评,分数越高提示生活质量越佳。

1.5 统计学方法

将本研究数据均纳入SPSS21.0软件分析,计量资料以()表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状况比较

干预前,两组比较SDS以及SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,实验组上述心理状况评分均显著优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组心理状况比较(n=48,,分)

表1 两组心理状况比较(n=48,,分)

SDS SAS干预前 干预后 干预前 干预后实验组 55.36±3.23 34.65±2.13 54.85±2.69 35.46±1.98参照组 55.38±3.26 45.65±2.22 54.87±2.71 44.46±2.03 t 0.030 24.771 0.036 21.989 P 0.976 0.000 0.971 0.000组别

2.2 两组应对方式比较

干预前,两组比较应对方式差异无统计学意义(P>0.05),干预后,实验组应对方式显著优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组应对方式比较(,n=48)

表2 两组应对方式比较(,n=48)

组别 积极应对 消极应对干预前 干预后 干预前 干预后实验组 30.65±3.43 38.36±3.46 36.86±2.86 25.36±2.64参照组 30.67±3.45 31.02±2.36 35.99±2.85 33.98±2.71 t 0.028 12.142 1.493 15.785 P 0.977 0.000 0.139 0.000

2.3 两组生活质量比较

两组干预前FACT-B评分相比,差异无统计学意义(P>0.05),实验组干预后FACT-B评分较参照组更高,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组FACT-B评分比较(,分)

组别 干预前 干预后实验组(n=48) 10.36±2.51 23.52±3.78参照组(n=48) 10.32±2.47 16.95±2.51 t 0.079 10.032 P 0.937 0.000

3 讨论

目前,临床对卵巢癌发病原因尚且完全明确,但多数学者认为同遗传因素、内分泌因素等存在关系[8]。因卵巢癌为恶性肿瘤,加之大部分患者对相关知识了解缺乏,内心很容易出现焦虑、紧张等负面情绪,因此,需要对心理疏导等方面工作引起足够重视。

常规护理方式更加注重疾病,往往忽略了患者的心理状况等,因此所获得的护理效果存在一定局限性[9]。本研究结果显示,实验组积极应对以及心理状况评分均显著优于参照组,提示对卵巢癌患者应用激励式护理结合多样化心理疏导干预可获得理想的效果。激励式护理方式充分应用了激励理论,而激励理论是为了特定目的对患者内在动机及实际需要实施影响,引导或改变其行为[10]。激励式护理可对患者内心活动发挥作用,实质是激发动机帮助患者发挥内在动力,从而提升积极性[11]。本次在开展激励式护理中,通过倾听、引导等方式,帮助正确宣泄负面情绪,术后根据不同的阶段设置目标,当达到每一个小目标,予以患者肯定及奖励,并通过树立榜样,帮助引出正性情绪,不仅可帮助改善心理状况,还能够积极应对疾病[12-13]。心理疏导是在诊疗过程中,医护人员在心理疏导、患者反馈信息之间的转换,需灵活运用语言工具,针对病情实际情况、内心真实状况等进行疏导,帮助正确认知疾病等,从而发挥主观能动性,促进身心健康,以及积极配合治疗与护理工作[14]。本次在开展多样化心理疏导时,结合实际情况讲解疾病多方面知识,帮助纠正错误认知,充分利用注意力转移方式等帮助减轻焦虑等负面情绪;此外定期组织病友之间交流,嘱咐家属多予以关心等,可帮助患者树立康复信心,进而积极应对疾病[15-16]。两种方式联合应用后,则能够发挥处协同作用,共同帮助改善心理状态,以及改善消极应对现象。本研究结果显示,实验组干预后SAS、SDS评分相比参照组更低,提示上述干预措施可有效改善患者心理状态,缓解负性情绪。实验组干预后积极应对、消极应对评分均优于参照组,提示上述干预措施可有效改善患者应对方式,消除消极心理,使患者积极面对疾病。研究结果显示,实验组干预后FACT-B评分明显优于参照组,提示上述干预措施可有效改善患者生活质量,利于促进康复。

综上所述,将激励式护理结合多样化心理疏导应用到卵巢癌患者的治疗过程中,能够有效改善其心理状况,并积极应对疾病,可促进康复,改善患者生活质量,值得推广。

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