妊娠合并糖尿病临床诊治的效果分析

谢书秀 王振英 高琳芳

【摘 要】目的：分析妊娠合并糖尿病临床诊治的效果。方法：选取2016年1月—2018年3月收治的106例妊娠糖尿病患者进行研究。将患者随机进行分组，每组各53例。对照组给予常规方法治疗，观察组给予诊疗干预。对比两组患者治疗后的血糖控制水平和不良妊娠结局。结果：诊治干预后，观察组产妇血糖水平低于对照组，观察组不良妊娠结局低于对照组，组间对比均具有统计学意义（P<0.05）。结论：利用诊治干预模式治疗妊娠合并糖尿病可以有效降低血糖水平，可以减少不良妊娠结局的发生率，可以推荐给临床医师。

【关键词】妊娠合并糖尿病，临床诊治，血糖水平

【中图分类号】R876.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-280-01

妊娠期糖尿病发生早产、流产、巨大儿、畸形儿等不良妊娠结局的情况较高[1]。糖尿病合并妊娠是妊娠期任何时间的血糖水平检查符合以下至少一项：①空腹血糖（FPG）°7.0MMOL/l（126mg/d）;②葡萄糖耐量试验（OGTT）：75g口服葡萄糖融入到200ml水中，测定结果为糖后2h血糖°11.1mmol/L;③随机血糖°11.1mmol/L并伴糖尿病症状。采用24～28周75g OGTT进一步法诊断GDM，即75g OGTT检查符合以下至少一项：①FPG 5.1～6.9mmol/L;②75g OGTT服糖后1h血糖°10.0mmol/L;③75g OGTT服糖后2h血糖8.5～11.0mmol/L。

1.資料与方法

1.1 一般资料

观察组53例患者最小年龄和最大年龄比为26∶36，年龄平均（30.19±3.93）岁;初产妇和经产妇的比例是43∶10;对照组患者中最小年龄和最大年龄比为27∶39，年龄平均（30.55±4.02）岁。初产妇和经产妇的比例为45∶8。所有患者都经过B超进行了确诊，无双胎，患者临床中表现的妊娠合并糖尿病症状程度不相同，所有患者排除了肝肾疾病患者、免疫缺陷患者、精神障碍患者和肿瘤疾病患者，两组患者的一般性资料对比差异无统计学意义（P>0.05），能进行对比分析。

1.2 治疗方法

对照组给予①定期血糖监测：空腹血糖指标控制在<5.9mmol/L，餐后1h血糖<7.9 mmol/L，餐后2h血糖<6.9mmol/L;②健康教育：对产妇定期开展健康教育，让产妇了解关于妊娠合并糖尿病的知识，基本的治疗措施和疾病相关的并发症等。让产妇建立战胜疾病的自信心;③膳食营养：孕妇的营养应该合理、科学。饮食应以高蛋白质、高纤维素为主，摄食种类要多，饮食中要注意低盐低脂，避免食用刺激性食物;④适量运动：孕妇应该坚持运动，运动时应有规律，要注意在用药后1h内避免运动。

观察组给予诊疗干预，在对照组治疗方法基础上加上药物干预，让孕妇了解胰岛素用药的意义和胰岛素的使用方法，告知孕妇一定要严格遵照医嘱，切勿随意停药或者减药量。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以率表示，经检验分析，计量资料以（x± s）表示，经t检验分析，以P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组产妇血糖水平对比

诊治干预后，观察组产妇血糖水平低于对照组（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组不良妊娠结局对比

观察组不良妊娠结局低于对照组，组间对比具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

3.讨论

妊娠期间，孕妇的糖代谢问题直接关系到产后并发症和新生儿不良妊娠的发生概率，妊娠期间发生严重的异常还可能会导致新生儿的死亡[2]。妊娠期糖尿病会引起血管的病变，如果血管供血不足，就会出现妊娠期高血压。胰岛素在分泌不足的情况下，身体吸收血糖就会受到限制，脂肪增加，酮体的分泌也会随之增加，孕妇发生糖尿病酮症酸中毒的可能会很大。如果到怀孕的后期孕妇的血糖依然控制不好的话，高血糖就可能会通过胎盘进入胎儿体内，导致出生后的胎儿容易出现低血糖[3]。除了上述情况外，高胰岛素会引起胎儿出现巨大儿的现象。

产妇在产检时发现有妊娠合并糖尿病时首先要查看胎儿的健康状况，并且做到定期检查，如有问题，及时终止妊娠。产妇在分娩时如果血糖控制不好就要选择剖腹产，手术还可能会带来一些并发症。

本研究显示，诊治干预后，观察组产妇血糖水平低于对照组，观察组不良妊娠结局低于对照组，组间对比均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，利用诊治干预模式治疗妊娠合并糖尿病可以有效降低血糖水平，可以减少不良妊娠结局的发生率，可以推荐给临床医师。

参考文献

[1]徐红英.临床诊治干预用于妊娠合并糖尿病产妇中的效果观察及其母婴影响[J]糖尿病新世界，2019，8：30-31.

[2]孙建.妊娠合并糖尿病的诊治对母婴的影响[J]实用妇科内分泌杂志，2019，4（26）：93-94.

[3]寇铭丽.饮食控制和运动对妊娠合并糖尿病的治疗作用分析[J]中国现代药物应用，2017，11（18）：57-58.