老年高血压患者给予美托洛尔联合厄贝沙坦治疗的临床评估

熊拥华

【摘 要】目的：评估老年高血压患者给予美托洛尔联合厄贝沙坦治疗的临床效果。方法：选取我院89例老年高血压患者，选取时间2016年3月-2018年4月，随机分为对照组（n=44）、实验组（n=45），分别予以美托洛尔治疗、美托洛尔联合厄贝沙坦治疗，观察治疗效果。结果：治疗后，两组组间血压与心率比较差异显著（P<0.05）;两组组间不良反应总发生率比较差异显著（P<0.05）。结论：对老年高血压患者给予美托洛尔联合厄贝沙坦治疗，能有效改善患者血压水平与心率状况，降低不良反应发生率，提升患者生命质量，值得推广应用。

【关键词】老年高血压;美托洛尔;厄贝沙坦;联合用药

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-076-02

高血压为老年人群常见心血管疾病，发病原因尚不明确，但与患者主动脉壁增厚，血管弹力下降以及生活方式等因素密切相关，患者主要表现出脉差压增大，收缩压增高，血压波动大等典型症状，若不及时干预，增大冠心病、心力衰竭等疾病发生率，威胁患者生命安全[1～2]。临床上针对高血壓患者治疗，主要以降血压药物治疗，改善患者生活方式等为治疗原则。本次研究，对我院老年高血压患者应用到美托洛尔、厄贝沙坦治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院89例老年高血压患者，选取时间2016年3月-2018年4月，随机分为对照组（n=44）、实验组（n=45）。对照组，男30例，女14例，年龄60～82岁，平均（69.59±5.97）岁，病程1～10年，平均（5.16±1.14）年;实验组，男31例，女14例，年龄61～84岁，平均（69.63±6.01）岁，病程2～10年，平均（5.20±1.13）年。两组一般资料具有同质性（P>0.05）。

1.2 入选和排除标准（1）入选标准：①均确诊为高血压患者。②年龄均>60岁。③患者知情本次研究。（2）排除标准：①肝脏等器质性疾病患者。②全身免疫系统疾病患者。

1.3 方法 对照组给予美托洛尔治疗。选取美托洛尔（生产厂家：广州白云山天心制药股份有限公司;批准文号：国药准字H20030017;规格：25mg）0.1g/次，1次/d，早晨顿服，持续治疗3个月。实验组给予美托洛尔联合厄贝沙坦治疗。美托洛尔所用药物生产厂家、剂型、剂量与对照组一致，在此基础上再联合厄贝沙坦治疗。选取厄贝沙坦（生产厂家：浙江爱诺生物药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20133185;规格：7片/装）2片/次，1次/d，持续治疗3个月。

1.4 疗效判定/观察指标（1）观察两组治疗前后血压与心率。观察治疗前后患者的收缩压、舒张压、心率等变化情况。（2）观察两组不良反应发生情况。观察治疗期间出现的疲乏、恶心、呕吐、口干、咳嗽肾脏功能受损等人数，计算不良反应发生人数。

1.5 统计学分析 用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、 检验对比，P<0.05差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压与心率比较

治疗前，两组组间血压与心率比较无显著差异（P>0.05）;治疗后，两组组间血压与心率比较差异显著（P<0.05），见表1

2.2 两组不良反应发生情况比较

实验组、对照组不良反应总发生率分别为4.44%、13.64%，两组组间不良反应总发生率比较存在显著差异（P<0.05），见表2

3 讨论

老年高血压患者具有血压波动大、病程长等疾病特点，若血压控制不佳，易引发冠心病等多种并发症，影响患者生命安全与生活质量，因此，对其进行积极治疗，改善患者血压，意义重大。

本次研究中，对我院老年高血压患者应用到美托洛尔、厄贝沙坦这两种药物治疗[5]。美托洛尔为选择性的β1受体阻滞剂，能有效抑制患者交感神经活性，降低患者心率，减轻心收缩力，降低自律性延缓房室传导时间，同时利用负性肌力作用，降低心肌耗氧量的增加，降低血压，有效改善患者心肌缺血与心肌活动不均性，提高左心室舒张功能，改善患者血压水平。但值得注意的为患者长期服药，易出现恶心、胃痛、腹泻等症状，虽对机体无较大影响，但会给患者带去不适反应，增加患者不适。

厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，能显著抑制血管紧张素转换酶Ⅰ受体，阻断血管紧张素Ⅱ受体与ATI结合，抑制醛固醇释放，抑制血管收缩功能，最终达到降低血压目的，且厄贝沙坦耐受性较好，针对原发性高血压患者治疗效果显著，若患者合并有肾功能损伤或肝损伤等疾病，也无需调整剂量即可达到满意的降压效果，此外，患者经口服就能较好吸收，最终经胆道与肾脏排出，对患者机体无较大毒副作用，治疗时，不良反应总体较轻，患者不适感受较少。因此，为提升治疗效果，降低不良反应，我院提出对老年高血压患者给予其美托洛尔与厄贝沙坦联合治疗。

观察本次研究中，两组患者的血压、心率、不良反应发生情况，实施联合用药治疗的实验组情况均优于对照组（P<0.05），治疗效果显著。

综上，对老年高血压患者给予美托洛尔联合厄贝沙坦治疗，能有效改善患者血压水平与心率状况，降低不良反应发生率，提升患者生命质量，值得推广应用。

参考文献：

[1]杨桄. 浅议老年人高血压和心脏病用药注意要点[J]中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（32）：53-54.

[2]陈颖， 浦波. 动态血压监测在老年高血压人群中的应用[J]世界最新医学信息文摘， 2016， 16（78）：52-52.

[3]郑毅敏， 吴峰， 张帅等针刺治疗对原发性高血压患者血压和心率变异性的影响[J]实用中西医结合临床， 2016， 16（7）：1-3.

[4]孔涛， 惠汝太， 吴存瑾等高血压患者静息心率与β-受体阻滞剂使用现况调查[J]临床内科杂志， 2019（3）：161-164.

[5]周会平. 探讨厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压性心脏病的临床疗效[J]世界最新医学信息文摘， 2016， 16（3）：96-97.