个体化护理干预在氧气驱动雾化吸入治疗肺炎患儿中的应用效果

叶宝青

广丰区人民医院 (江西上饶 334600)

小儿肺炎是由不同病原体感染导致的肺部炎症，由于患儿免疫系统尚未发育完善，临床症状较重，治疗难度较大，严重影响其正常生长、发育，甚至危及患儿生命[1]。临床常使用药物治疗肺炎患儿，以氧气驱动雾化的方式纠正患儿缺氧状态，治疗效果较好；但是，患儿依从性较低，难以有效配合临床治疗，而采取适当的护理干预对于保障临床治疗效果具有重要意义。个体化护理干预是一种富有针对性的护理模式，旨在通过针对性护理措施满足患儿需求，利于提升患儿护理依从性[2]。本研究旨在探讨个体化护理干预在氧气驱动雾化吸入治疗肺炎患儿中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年3月至2019年4月于我院治疗的肺炎患儿84例，按照随机数字表法分为两组，各42例。观察组男22例，女20例；年龄2～8岁，平均(5.17±1.15)岁；病程3～7 d，平均(5.36±1.48)d。对照组男23例，女19例；年龄2～9岁，平均(5.22±1.19)岁；病程3～8 d，平均(5.31±1.49)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：符合临床关于小儿肺炎的诊断标准；患儿及其家属均对本研究知情同意，且已签署知情同意书。排除标准：合并呼吸衰竭、心力衰竭；合并多脏器功能不全；有精神疾病史或认知功能障碍。

1.2 方法

两组均实施氧气驱动雾化(惠州市锦好电子有限公司，JH-102)吸入布地奈德治疗，每8小时1 mg，连续治疗1周。

对照组采取常规护理干预：对患儿家属进行健康教育，告知其治疗方法及相关注意事项，鼓励其配合护理；如有咳嗽现象可给予药物减轻患儿痛苦；同时给予结合患儿需求及时给氧；给予患儿拍背处理，促进痰液排出。

观察组在对照组基础上给予个体化护理干预。(1)吸入治疗护理：协助患儿家属安抚患儿，使用玩具引逗分散患儿注意力，引导患儿正确进行雾化吸入，雾化过程中密切关注患儿生命体征，如有异常应立即停止；此外，5岁以下患儿给予面罩，5岁以上患儿选用喷嘴。(2)吸痰护理：由于患儿年龄较小，进行吸痰干预时需注意细节护理，吸痰前查看吸痰设备是否完好，确保吸引导管干净顺畅；吸痰管应缓慢自下向上提，并左右旋转，吸净痰液；此外，吸痰时应注意单次吸痰时间不宜过长；吸痰过程中注意提高供氧浓度，如有异常需立即停止吸痰。(3)即时护理：密切关注患儿体温，如体温>38 ℃立即给予其降温干预；密切关注患儿生命体征，如有心率、呼吸加快或昏迷不醒症状，立即给予吸氧，减慢静脉滴注速度。(4)心理护理：针对不同年龄段的患儿给予针对性心理疏导，5岁以下患儿可采用讲故事、做游戏等方式分散其注意力，缓解其焦躁、恐惧等负面情绪；5岁以上患儿可采用儿童化语言与其进行交流沟通，告知其治疗的正面影响，缓解其抵触心理；治疗完成后给予患儿表扬，提高依从性。

1.3 临床评价

(1)症状消失时间：观察并比较两组发热、喘憋、咳嗽及肺部炎症等症状消失时间。其中发热消失为体温恢复至正常范围；憋喘消失为喘鸣音消失；肺部炎症消失为治愈。(2)护理依从性：采用自制依从性评分量表对两组护理依从性进行评价，不依从，患儿严重抗拒，无法进行护理干预；部分依从，患儿基本配合，存在哭闹、抗拒治疗的情况，经安抚后能够顺利进行干预；完全依从，积极配合护理[3]；护理依从性=(完全依从例数+部分依从例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 症状消失时间

观察组发热、喘憋、咳嗽及肺部炎症消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 护理依从性

观察组护理依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组症状消失时间比较

表2 两组护理依从性比较

注：与对照组比较，χ2=6.222，aP=0.013

3 讨论

小儿肺炎是由于病原体入侵呼吸系统导致肺泡及支气管损伤，进而导致换气障碍。由于小儿呼吸肌发育不完善、呼吸道纤毛运动能力较差，导致痰液难以有效清除，容易堵塞气管，而有效排除痰液是保证患儿呼吸通畅的关键[4]。氧化驱动雾化吸入药物是临床较为常见的治疗肺炎患儿的方式，不仅能够有效纠正患儿的缺氧状况，而且可将药物直接作用于咽部，利于缓解患儿症状[5]。

由于患儿年龄较小，认知能力、自控能力和治疗依从性较差，无法有效配合治疗和护理工作，从而影响治疗效果。个体化护理干预是一种针对患儿情况给予针对性护理干预的护理模式，通过满足患儿生理及心理诉求，进而提升其护理配合度。本研究结果显示，观察组发热、咳嗽、喘憋及肺部炎症消失时间均短于对照组，护理依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。本研究通过给予患儿氧气驱动雾化吸入干预，使用加压氧气撞击药物，形成微小雾气，利于药物进入呼吸道，有效提升患儿血氧浓度，药物直接作用于病灶，利于缓解患儿临床症状；在此基础上实施个体化护理干预，通过加强与患儿的情感交流，以耐心温柔的态度增加患儿认同感，利于缓解患儿焦虑、恐惧感受，消除其抵触情绪，提高护理依从性[6]；此外，有效吸除痰液，避免痰液淤积，利于预防肺部感染，在护理过程中密切关注患儿身心状态，及时发现并处理异常情况，从而避免不良事件的发生，提升护理质量。

综上所述，肺炎患儿在接受氧气驱动雾化吸入治疗的同时采取个体化护理干预，能够有效缩短患儿的临床症状消失时间，提升护理依从性。