综合护理联合振动排痰机在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果

吴智勇

重庆市万州区上海医院 (重庆 404000)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)急性加重期患者症状表现超出日常，且呈持续恶化状态，原有治疗方案已无法取得良好的治疗效果。在该疾病的发展过程中，患者会在短时间内出现咳嗽、咳痰、气促、喘息加重，排痰量随即增多，黏性增加，且多为脓性，部分患者发病时可出现发热等全身性表现，对肺功能有着不容忽视的影响，严重时可导致患者死亡[1-2]。振动排痰机是现阶段应用较为普遍的医疗器械之一，可促进痰液排除，提高呼吸道通畅度，在呼吸系统疾病的治疗中发挥着重要作用[3]。本研究主要探讨综合护理联合振动排痰机在COPD急性加重期患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1—4月我院收治的49例COPD急性加重期患者作为对照组，采取常规护理联合振动排痰机方式治疗；选取2018年5—8月我院收治的49例COPD急性加重期患者作为观察组，在对照组治疗的基础上采用综合护理。对照组男27例，女22例；平均年龄(54.21±1.65)岁；平均发病时间(6.24±1.15)d；文化水平：高中以下12例，高中20例，高中以上17例。观察组男24例，女25例；平均年龄(54.35±1.54)岁；平均发病时间(6.18±1.21)d，文化水平：高中以下10例，高中23例，高中以上16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组均采用深圳普门科技股份有限公司生产的PV-100型高频振动排痰系统治疗。将仪器置于患者背部，设置运动方向，由下往上、由外到内的方向移动，15～20 min/次，2次/d。治疗工作统一由经过培训的专业人员进行。每次治疗结束后告知患者咳嗽、咳痰，共治疗7 d。

对照组采用常规护理：注重对患者疾病表现和生命体征的观察，及时为患者清理呼吸道分泌物，加强异常情况的防范与处理。

观察组采用综合护理。(1)环境护理：保持病房内空气流通，无细菌性气味，适当调整室内温湿度，温度为22～26℃，湿度为40%～60%，注意保持病房卫生；及时清洗与消毒医疗器械，以免出现再次感染的情况。(2)排痰护理：鼓励患者每日至少饮水1 500 ml，以湿化呼吸道、稀释痰液；嘱患者晨起时咳嗽，以促进夜间聚集在肺内的痰液，也可鼓励患者入睡前排痰，以获得较好的睡眠质量；同时，注意观察患者的咳嗽声音、节奏、痰液量、性质和颜色等。(3)心理护理：若患者疾病反复发作、缺少家属陪伴、内心苦闷难以及时排解时，易产生负面情绪；护理人员应用熟练的操作技巧获得患者信赖，予以患者鼓励与关怀，引导患者以积极乐观的态度应对自身疾病；推荐其感兴趣的事物转移注意力，充分发挥家属作用，予以情感支持。

1.3 临床评价

(1)采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评估两组心理状态[4-5]：SAS评分低于50分提示患者情绪正常，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑；SDS评分低于53分提示患者无抑郁情绪，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。(2)比较两组护理前后动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及血氧饱和度。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理前后心理状态比较

护理前，两组SAS评分和SDS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组SAS评分和SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理前后心理状态比较(分，

注：与对照组护理后比较，aP<0.05

2.2 两组护理前后血气指标比较

护理前，两组血气指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，观察组动脉氧分压及血氧饱和度均高于对照组，动脉二氧化碳分压低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理前后血气指标比较

注：与对照组护理后比较，aP<0.05

3 讨论

COPD是常见且多发的呼吸系统疾病之一，通常是由个体易感因素和环境因素共同作用引起的，主要特征为持续性气流受限。急性加重期指的是COPD患者在短时间内原有症状加重、痰液性质与量发生改变，需对原有治疗方案进行调整，主要是由细菌、病毒和非典型致病菌感染所致[6]。疾病发作时，不仅损伤患者肺功能，而且可导致水电解质和酸碱失衡，引发心脑血管、肝肾造血系统疾病，甚至会导致患者死亡。

振动排痰机是呼吸系统疾病较为普遍的治疗设备。其以物理定向叩击为设计原理，可提供垂直于身体表面和平行于身体表面的两种作用力，前者可松弛与液化支气管表面黏液和代谢物质，后者利于被液化的黏液按照既定方向排出体外。其振动频率与人体组织振动频率差别较小，穿透力好，可将振动波传输至气管、支气管和肺泡处，促进呼吸道分泌物及其代谢产物的排出和移动，也可缓解支气管平滑肌痉挛、水肿情况，改善血气指标[7]。

综合护理以护理程序为框架，确保各项护理措施环环相扣，整体协调一致，可有效促进护理服务水平与质量的提升[8]。本研究结果显示，护理前，两组心理状态评分及血气指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组SAS评分、SDS评分、动脉血氧分压及血氧饱和度均高于对照组，动脉血二氧化碳分压低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。这说明，通过环境护理、排痰护理和心理护理方式对患者进行综合护理，为患者营造了良好的住院环境，可使患者更好地排出痰液，同时又利于患者在护理治疗工作中保持良好心态，促进护理治疗工作的顺利开展。

综上所述，在COPD急性加重期振动排痰机治疗的基础上联合综合护理方案可缓解患者的不良情绪，有效改善血气指标。