远红外线治疗仪联合护理干预在老年透析内瘘患者中的应用效果

魏群

辽宁省辽阳辽化医院 (辽宁辽阳 111000)

血液透析疗法是治疗终末期肾病患者的主要方法。安全稳定的动静脉内瘘能够确保患者顺利完成血液透析治疗，获得满意的治疗效果。良好的动静脉内瘘能够确保透析效果和血流量，实现长时间安全应用[1]。由于我国已步入老龄化社会，老年群体生理功能减退，从而导致血管膜性化或变脆变薄，且用于建立内瘘的血管有限，因此，在开展动静脉内瘘手术的过程中，给予适当的护理干预尤为必要。本研究主要探讨远红外线治疗仪联合护理干预在老年透析内瘘患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月至2019年5月辽宁省辽阳辽化医院收治的70例老年透析患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组男18例，女17例；年龄65～87岁，平均(76.8±4.7)岁。观察组男20例，女15例；年龄68～84岁，平均(75.7±4.2)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组予以单一远红外线治疗仪(台湾菲热康普公司)治疗：在内瘘手术后第6天开展远红外线治疗，照射时间控制在40 min；对于血液透析治疗的患者，在透析治疗前60 min停止治疗；控制远红外线波与照射部位的距离约为20 cm；连续治疗4周为1个疗程。

观察组予以远红外线治疗仪联合护理干预，远红外线治疗方法同对照组，具体的护理干预措施如下。(1)基础护理：在照射治疗期间，监测患者血压、手术切口等，同时避免手术侧被压；当发现异常时，必须及时进行干预；注重患者身体保暖，保证静脉血流回流通畅[2]。(2)心理护理：在照射治疗前，护理人员应详细为患者讲解远红外线治疗的原理、方法及注意事项，确保患者能够初步了解治疗方法；同时，还应注重患者的心理疏导，尽量缓解患者的焦虑、紧张等不良心理，确保患者以积极乐观的心态接受治疗[3]。(3)对症护理干预：在内瘘手术后2 h，嘱患者适当活动手臂；在术后次日指导患者进行握拳练习，15 min/次，3次/d；同时，观察患者内瘘通畅性，确保患者能够正确判断内瘘情况；用手部触摸吻合口，如果存在震颤感觉，则表明内瘘通畅[4]；对于内瘘不通畅的患者，则应及时通知医师，以免对透析治疗效果产生影响。(4)并发症护理：在透析治疗过程中，如果患者出现溶血、发热等不良反应，应及时采取对症处理措施，以维护透析治疗效果[5]。

1.3 临床评价

比较两组的初次透析血流量、术后3周透析血流量及血管内径，通过彩色超声探头监测静脉壁厚、内径、血流量，观察患者头静脉血管杂音和弹性，记录初次血液透析时间、血流量及并发症。干预效果判定：显效，血管走向清晰，静脉扩张明显，动脉血管壁增厚，血管触摸存在震颤和过电感觉，听诊出现血管杂音，血流量超过200 ml/min，穿刺一次成功率高，穿刺部位无肿胀、硬结和疼痛感；有效，血管走向欠清晰，静脉扩张不显著，触摸动脉血管存在震颤感，听诊杂音响亮，血流量为150～200 ml/min，穿刺部位出现肿胀和淤血；无效，血管走向不清晰，静脉未扩张，触摸动脉血管的震颤感比较微弱，听诊杂音较小，血流量低于150 ml/min，穿刺部位出现肿胀和淤血；干预有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组透析情况比较

干预后，观察组初次透析血流量、术后3周透析血流量均多于对照组，血管内径大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组透析情况比较

2.2 两组干预效果比较

干预后，观察组显效25例，有效9例，无效1例，干预有效率为91.14%；对照组显效11例，有效16例，无效8例，干预有效率为77.14%；观察组干预有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组并发症发生率比较

对照组有2例出现血流量不足症状，1例出现静脉炎，2例出现血管堵塞，3例出现淤血，并发症发生率为22.86%；观察组有1例出现血流量不足症状，1例出现淤血，并发症发生率为5.71%；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在我国，多数接受血液透析治疗的患者都需要使用动静脉内瘘，属于血液透析治疗的理想化血管通路，而内瘘功能状态会对患者生命质量造成极大影响。本研究对象均为老年患者，由于其饮食习惯与生活方式均发生变化，导致高血压所致终末期肾病患者数量持续增加，进而导致发病率较高。老年患者的血管脆性与壁厚增加，内瘘保护成功率低，多数患者需要长时间使用临时插管过渡，不仅增加了患者的身心痛苦，而且增加了治疗费用。对于终末期肾病血液透析治疗患者，在开展治疗前必须全面了解其家庭经济状况、家庭支持度、治疗依从性及生活习惯，并建立健康档案，便于有目的、有计划地进行健康知识宣教；同时，还能够确保患者及其家属掌握内瘘血管的保护方法[6]。

护理人员在护理过程中，应指导患者进行功能锻炼，并对锻炼效果进行评估，以降低内瘘并发症发生率，尽量延长内瘘的使用时间。使用远红外治疗仪器能够保护老年患者的内瘘，远红外治疗仪会产生电磁波，通过仿生学方法照射在患者动静脉内瘘区域，并且借助生物分子的激活与吸收作用，在内瘘部位产生生理生化反应，促进静脉血液回流，改善血液流变学，避免出现微循环障碍，可起到明显的镇痛、消炎作用，全面促进新陈代谢，提升血管内皮细胞的再生能力和修复能力。

本研究结果显示，干预后，观察组初次透析血流量、术后3周透析血流量均多于对照组，血管内径大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组干预有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。内瘘远红外线治疗联合护理干预能够明显促进内瘘成熟化发展，降低堵塞率，同时还能够提升内瘘的使用时间，从根本上提升血液透析治疗质量；而且联合治疗与护理干预能够明显提升患者的干预效果，有助于降低并发症发生率。

综上所述，给予老年透析内瘘患者远红外线治疗仪联合护理干预有助于改善透析血流量，延长内瘘使用时间，降低并发症发生率。