护理风险管理在老年泌尿外科手术患者中的应用

齐易

天津市第一中心医院泌尿外科 (天津 300270)

膀胱结石、前列腺增生及前列腺癌是泌尿外科常见疾病，一般需行手术治疗。老年患者由于体质及心理承受能力较弱，临床护理具有一定难度，稍有不慎就会引发安全事故，甚至引起医疗纠纷事件[1-2]。风险控制是一种预防性的护理理念，可通过对风险的提前评估制定相应的预防方案，减少护理安全事故的发生概率，与常规护理的事故后消极被动处理相比具有显著优势[3]。本研究旨在探讨护理风险管理对老年泌尿外科手术患者并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2017年12月我院收治的72例实施常规护理的老年泌尿外科手术患者作为对照组，选择2018年1月至2019年5月实施护理风险管理的老年泌尿科手术患者72例作为观察组。对照组男51例，女21例；年龄61～81岁，平均(72.48±9.14)岁；前列腺增生20例，前列腺癌24例，膀胱结石28例。观察组男53例，女19例；年龄60～82岁，平均(72.42±9.34)岁；前列腺增生22例，前列腺癌23例，膀胱结石27例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。入选患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预：包括24 h监测生命体征及液体出入量，指导家属进行心理及营养支持，常规巡视及临床护理。

观察组在上述护理基础上加强护理风险管理。(1)风险评估：挑选4名经验丰富的护理人员组成风险管理小组，由护士长带队管理，根据患者的相关资料及临床症状表现进行风险评估预案，并做出相应的应对措施。(2)风险控制培训：由1名护理人员与1名泌尿外科主治医师对经验不足护士进行护理安全及风险管理知识培训，通过临床案例分析加强护理人员的风险管理意识，提升安全事故的应对能力。(3)考核制度：对所有护理人员实施考核奖惩制度，内容包括护理文书的书写情况、患者并发症发生率、患者投诉、风险事故应对方式是否合格等，由1名责任护士协助护士长监督考核内容的完成情况。(4)紧急预案演练：制定风险控制预案应科学简洁，易于实际操作，护理人员应用所学急救技术及风险管理知识进行每周护理场景模拟演练，增强全员护理突发事件的应对能力，对于潜在风险做到早发现、早预防。(5)人员配置：风险管理小组成员要合理配置护理人员，对于难度较大的护理任务选择经验丰富的护士完成，避免新进护士由于能力不足造成安全事故，保证护理人员的工作积极性。

1.3 临床评价

(1)护理1个月后，采用调查问卷的方式评价两组的护理满意度，满分10分，8～10分为满意，6～9分为基本满意，0～5分为不满意，该调查表克伦巴赫系数α为0.828，重测效度为0.864。(2)记录两组发生切口感染、切口渗血、呼吸道感染等并发症的发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

护理1个月后，观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理满意度比较

注：与对照组比较，χ2=10.746，aP=0.001

2.2 并发症

护理1个月后，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[例(%)]

注：与对照组比较，χ2=6.849，aP=0.009

3 讨论

老年患者的活动及免疫能力相对较弱，因此在接受泌尿外科手术后极易发生切口感染、渗血及呼吸道堵塞等并发症，不仅影响术后康复效果，甚至会给患者的生命安全造成威胁[4]。护理风险管理通过对潜在风险的评估和系统的风险管理措施，与常规护理工作融合在一起，对护理过程中的各个环节进行风险管控，从而减少不良事件的发生，进而提高整体护理质量及患者满意度。

本研究结果显示，护理1个月后，观察组护理满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，表明在老年泌尿外科手术患者护理中加强风险管理有利于提升护理满意度，减少并发症的发生。风险管理能够针对术后可能发生的风险因素制定相应的控制措施，从而有效规避包括医源性诱因在内的可能引发并发症发生的外在诱因，减少安全事故及并发症的发生[5]。风险管理以循证理论为依据，通过预防性的护理干预控制或减少并发症的发生，进而提升患者的护理满意度[6]。对于工作能力不足或责任心不强的护理人员，在工作中会增加风险事件的发生率，风险管理通过考核制度将患者的意见和不良事件发生率纳入薪资考核指标，使护理人员从思想上重视起来，不断加强自身的专业知识和技能的学习，以减少护理工作中的失误。

外科护理工作内容复杂，如果将一些难度较大的护理任务交给经验不足的护理人员，势必会增加风险事件的发生率，不仅影响医患关系，还会打击护理人员的工作热情；风险管理小组可根据护理对象的差异合理分派工作人员，在保证护理效果的基础上尽可能保障患者的安全，并给以护理人员相应的人文关怀，增加其工作热情和积极性。因此，风险管理在老年泌尿外科手术护理过程中起到了重要的监督及调节作用，并通过不断强化护理人员的专业技能和安全防范意识，最大限度地减少患者并发症的发生，进而提升整体护理满意度。

综上所述，在老年泌尿外科手术患者护理中加强风险管理有利于提升护理满意度，减少并发症的发生。