手术室护理在纤维输尿管镜治疗肾结石患者中的应用

黄利娟

高安市中医院外科 (江西高安 330800)

肾结石是由一些草酸、胱氨酸、钙等晶体物质和酸性黏多糖等有机基质于肾脏进行异常聚积所致，是一种常见的泌尿系统疾病，多发于男性青壮年。该病的临床症状主要为肾绞痛和血尿，还可能对患者的肾功能造成损害，影响其生命质量。近年来，纤维输尿管镜被广泛运用于肾结石患者的手术治疗中，有恢复快、无瘢痕和手术创伤小等优点，治疗效果较为显著，且给予患者术中护理，对减少并发症、缩短手术时间有积极意义[1]。本研究旨在探讨纤维输尿管镜治疗肾结石患者的手术室护理方法与效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年5月至2019年8月收治的行纤维输尿管镜治疗肾结石患者60例作为研究对象，根据护理干预方式的不同分为对照组和观察组，各30例。对照组男21例，女9例；年龄31～55岁，平均(41.37±3.52)岁；左肾结石19例，右肾结石11例。观察组男22例，女8例；年龄33～57岁，平均(41.67±3.83)岁；左肾结石20例，右肾结石10例。两组年龄、结石位置等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理方式，包括术前常规检查，术中配合医师进行手术，术后观察患者的生命体征并给予基本护理指导。

观察组采用手术室护理干预。(1)术前护理：患者入院后，护理人员对患者进行评估，开展针对性的术前健康宣教，告知患者手术的过程、意义、术中配合方式以及术后护理方式；提高患者的疾病和手术的认知，缓解其紧张心理，提高其手术配合度，并协助患者完成术前各种检查。(2)术中护理：护理人员调整手术室的温度与湿度，患者进入手术室后，指导患者取截石位，分别在其膝关节、腹部、脚踝处等部位放置软垫，增加患者的舒适度，注意对其采取保暖措施，避免着凉；巡回护士需要在术前准备足够的0.9%氯化钠注射液，术中关注输液筒，随时进行添加，以免空气进入输液筒产生气泡，对手术视野造成影响；严密监测患者的生命体征，若手术需进行长时间的0.9%氯化钠注射液冲洗，需观察患者是否出现稀释性低钠血症，一旦发生需紧急抢救，给予强心、利尿和激素等治疗；在进行切口缝合时，应摇下手术床腰鞘，使切口张力减小。(3)术后护理：术后常规给予患者抗生素治疗，预防感染；指导患者多饮用水，养成良好的生活和饮食习惯。

1.3 临床评价

观察两组术后并发症发生情况、护理满意度评分和手术时间。护理满意度评价采取科室自制的问卷调查表，总分为10分，其中不满意为1～3分，比较满意为4～7分，满意为8～10分，评分越高表明患者的满意度越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组手术时间与护理满意度评分比较

观察组护理满意度评分明显高于对照组，手术时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组手术时间与护理满意度评分比较

2.2 两组并发症发生率比较

观察组术后出血1例，下肢疼痛1例，并发症发生率为6.7%；对照组术后出血3例，下肢疼痛2例，感染3例，并发症发生率为26.7%；观察组并发症发生率低于对照组(χ2=4.32，P<0.05)。

3 讨论

纤维输尿管镜取石术是将输尿管镜经尿道膀胱送入输尿管，提高取石钳或套石网篮将结石取出的概率，或通过输尿管镜利用激光碎石机、气压弹道碎石机等碎石设备，将结石击碎再取出的一种手术方式[2]。但手术时间较长，若患者体位不当或未采取任何措施，可能局部皮肤会因过度受压，容易形成褥疮等情况，再加上患者对疾病和手术的认知不全，可能会发生紧张或恐惧等心理，导致配合度降低。因此，给予患者有效的术中护理干预，对于提高患者的依从性，减少并发症的发生十分必要[3]。

本研究结果显示，观察组护理满意度评分明显高于对照组，手术时间短于对照组(P<0.05)，证明行纤维输尿管镜治疗肾结石患者采用手术室护理干预，能够有效缩短护理时间，提高患者的护理满意度。其原因在于，手术室护理干预在术前会给予患者针对性的健康宣教，提高患者的认知，缓解其恐惧和紧张等不良情绪，同时告知其术中配合手术的一些方式，提高其手术配合度。术中严密观察患者的体征变化，在术前准备好的足够的0.9%氯化钠注射液及时添加于输液筒中，减少气泡对手术视野的影响，在0.9%氯化钠注射液冲洗过程中，还能及时发现患者出现的稀释性低钠血症，并采取有效的处理措施，进而缩短了手术时间[4]。本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)，说明护理人员做好充足的术前准备，使手术开展更为顺利，在术中与医师进行紧密配合，使手术的安全性提高，同时给予患者抗感染措施，有效降低了并发症发生率，促进其预后改善。

综上所述，纤维输尿管镜治疗肾结石患者采用手术室护理干预，能够缩短手术时间，提高患者的护理满意度，减少并发症的发生。