艾司西酞普兰联合康复训练治疗老年脑卒中后抑郁患者的效果

左全庭，金璐

高安市人民医院 1 神经内科，2 心内二科 (江西高安 330800)

脑卒中好发于中老年患者，该疾病对患者的身心健康影响较大，部分患者在患病后生活自理能力较差，导致心理压力增大，进而并发抑郁，严重影响患者的预后；针对脑卒中后抑郁患者，应及时采取有效的干预措施，若单一给予抗抑郁药物治疗，患者的疗效不佳，若同时给予患者康复训练治疗，则可有效缓解患者的抑郁症状，提升生命质量。本研究探讨艾司西酞普兰联合康复训练治疗老年脑卒中后抑郁患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取高安市人民医院2018年4月至2019年7月收治的56例老年脑卒中后抑郁患者，随机分为两组，每组28例。对照组男13例，女15例；年龄52～78岁，平均(65.81±6.91)岁。试验组男15例，女13例；年龄51～78岁，平均(65.37±6.81)岁。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：(1)诊断为老年脑卒中后抑郁；(2)能够进行简短的交流；(3)生命质量尚可；(4)自愿参与并签署知情同意书；(5)能够较好地配合研究开展。排除标准：(1)同时伴有恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、多器官衰竭等；(2)伴有艾滋病、乙型肝炎等；(3)近1周内服用过本研究所用药物；(4)参加风险大。

1.2 方法

对照组接受艾司西酞普兰(浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20130105)治疗：1次/d，10 mg/次，患者口服，连续服用28 d。

试验组接受艾司西酞普兰联合康复训练治疗：药物治疗同对照组，康复训练治疗见下。(1)运动疗法：在患者病情好转后，研究人员应协助患者在床上进行被动运动，如抬腿、伸缩、压腿、翻转等；随着患者疾病的好转，可让患者自行进行主动运动，如直腿抬高、伸拉等；对于情况好转的患者，可协助其下床活动，如站立、行走、快走等；2次/d，30 min/次。(2)物理疗法：可给予患者针灸治疗、按摩治疗等；针灸治疗选择患者的百会、思聪、肺俞、心俞、肝俞、肾俞等穴位，穴位针灸3～5壮/次；同时对患者进行按摩，选择患者的双下肢或者上肢，在按摩过程中，应注意力度；3次/周，45 min/次；让患者接受电脑CRI-A康复治疗仪(北京宝润佳科技有限公司，国药准字：京药监械(准)字2010第2260197号)治疗；1次/d，30 min/次，3周为1个疗程。(3)心理疏导：对于抑郁患者，应鼓励家属多陪伴患者，多与患者聊天，让患者感受到来自家庭的温暖，让患者身心感到舒畅；医护人员应为患者讲解预后效果较好的案例，进而提升患者面对疾病的信心。

1.3 临床评价

(1)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[1]：使用HAMD对患者的抑郁状况进行评估，评分越低，说明患者的抑郁症状改善效果越好。(2)生命质量评分[2]：使用SF-36生命质量评分量表对患者的生命质量进行评估，评分越高，说明患者的生命质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

治疗前，两组HAMD、生命质量评分比较，差异无统计学意义(t=0.3997，t=0.1003；P>0.05)；治疗后4周、8周，试验组生命质量评分高于对照组(t=5.3148，t=10.5895；P<0.05)，HAMD评分低于对照组(t=2.2172，t=2.3389；P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前、治疗后4周、8周HAMD、生命质量评分比较(分，

注：与对照组同时期比较，aP<0.05

3 讨论

研究表明，脑卒中患者并发抑郁主要是由神经生物学因素所致，脑卒中后基底节区出现缺血性坏死，进而干扰神经通路，引起神经递质代谢紊乱，诱发抑郁[3]。临床上对于抑郁患者通常让其服用艾司西酞普兰进行治疗，通过抑制5-羟色胺再摄取，达到控制抑郁的目的，但是单纯的药物控制抑郁疗效不佳，患者的预后仍然不理想[4]。对此，现今对于脑卒中后抑郁患者，在采取艾司西酞普兰治疗的同时，给予康复训练治疗，通过运动疗法、物理疗法、心理疏导等多种方式，双管齐下，共同树立患者面对疾病的信心、勇气，疏散患者内心的不良情绪，随着疾病的好转，抑郁症状也得到控制，整体疗效较为满意[5]。本研究结果显示，治疗前，两组HAMD、生命质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后4周、8周，试验组生命质量评分高于对照组，HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，艾司西酞普兰联合康复训练治疗老年脑卒中后抑郁患者，能有效降低患者的HAMD评分，缓解抑郁症状，促进疾病的好转，提升生命质量。