沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入三联治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效

王晓颖

海城市中心医院ICU病房 (辽宁 鞍山 114200)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一类以慢性支气管炎和(或)肺气肿为主要症状，并伴有明显气流阻塞性特征的慢性呼吸系统疾病。在患者发病后存在一定的肺心病及呼吸衰竭转化风险，致残率及病死率均较高，且以中老年人群为主要发病群体。急性加重期慢性阻塞性肺疾病(acute exacerbateion of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)作为COPD的高危病情进展阶段，往往出现在患者呼吸道感染后，会导致患者死亡风险增加。因此，如何在该阶段实现对其症状的有效缓解，对于患者病情转归具有积极意义[1]。基于此，本研究旨在探讨沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入三联治疗AECOPD患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2019年3月于我院就诊的79例AECOPD患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组(40例)和试验组(39例)。对照组男20例，女20例；年龄48～79岁，平均(63.52±5.47)岁；COPD病程2～14年，平均(8.06±3.48)年。试验组男20例，女19例；年龄46～80岁，平均(63.05±5.41)岁；COPD病程2～15年，平均(8.52±3.59)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究由海城市中心医院医学伦理委员会监督实施。

1.2 方法

两组入院后均接受常规治疗，包括抗感染及解痉治疗等。

对照组采用沙丁胺醇气雾剂(潍坊中狮制药有限公司，国药准字H37023628，14 g/瓶)雾化吸入治疗：100～200 μg/次，1～2喷/次；严重者可将吸入频次调整为4～8 h/次；24 h内最大吸入量不宜超过8喷。

试验组采用沙丁胺醇气雾剂(潍坊中狮制药有限公司，国药准字H37023628，14 g/瓶)、布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd，批准文号H20140475，2 ml︰1 mg)、异丙托溴铵溶液(Laboratoire Unither，批准文号H20150159，500 μg︰2 ml)三联雾化吸入治疗：沙丁胺醇气雾剂治疗方法同对照组；取1～2 mg布地奈德混悬液经氯化钠注射液稀释至4 ml后，加入雾化吸入器治疗，2次/d；取2 ml异丙托溴铵溶液经氯化钠注射稀释至4 ml后加入雾化吸入器进行雾化吸入治疗[2]。

两组均连续治疗7 d。

1.3 临床评价

比较两组治疗前后的气道通气功能及肺通气指标变化情况：气道通气功能包括气道阻力(RAW)、比气道阻力(sRAW)及比气道传导率(sGAW)；肺通气指标包括第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最高呼气流速(PEF)及最大呼气中段平均流速(MMEF)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组气道通气功能比较

治疗前，两组气道通气功能指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组气道通气功能指标较对照组均明显提升，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组气道通气功能指标比较

注：与对照组治疗后比较，aP<0.05

2.2 两组肺通气指标比较

治疗前，两组肺通气指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组肺通气指标较对照组均明显提升，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组肺通气指标比较

注：与对照组治疗后比较，aP<0.05

3 讨论

AECOPD的发生与患者呼吸道微生物感染所致呼吸道炎症反应密切相关。患者在发病后主要表现为咳嗽、气道痉挛、呼吸抑制等体症状。因此，需在常规治疗基础上对患者呼吸道炎症反应进行治疗，以促进病情快速缓解。沙丁胺醇作为AECOPD常用雾化吸入药物，可起较好的气道扩张作用，对改善患者肺通气功能具有显著作用，但对于气道炎症反应无作用，效果较为单一[3]。由此可见，联合用药的必要性。

本研究结果显示，治疗前，两组气道通气功能、肺通气指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组气道通气功能、肺通气指标较对照组明显提升，差异均有统计学意义(P<0.05)。分析得出这一结果的原因为，沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵作为AECOPD患者常用的治疗药物，其中沙丁胺醇为短效β2肾上腺素能受体激动剂，可通过有效抑制患者气道内组胺等致过敏性物质的释放，实现对其支气管痉挛症状的缓解，改善气道通气质量；布地奈德为吸入用糖皮质激素，可在吸入治疗后直接作用于患者气道局部炎症病灶，抑制炎症介质的释放，改善患者气道炎症分泌物形成，进一步提升气道通气质量；异丙托溴铵则是选择性支气管平滑肌M受体拮抗药物，可实现对患者支气管平滑肌的有效舒缓，起到扩张气道，提升气道通气质量的作用[4]。故该结果说明，在应用布地奈德合并异丙托溴铵雾化吸入为主三联治疗AECOPD患者，可在沙丁胺醇气道扩张治疗基础上，配合吸入用糖皮质激素布地奈德所具有的强效糖皮质激素受体结合作用，有效清除患者气道内炎症反应，从而起到快速、高效的抗感染治疗作用。相较于全身性糖皮质激素治疗，布地奈德可在局部用药情况下实现对气道炎症反应的消除[5]。

综上所述，沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入三联治疗AECOPD患者的疗效显著，可有效缓解患者症状，并改善气道通气功能及肺通气。