琥珀酸美托洛尔联合卡托普利治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常患者的临床效果

洪恢宏

泉州市第一医院心血管内科 (福建泉州 362000)

充血性心力衰竭伴室性心律失常是临床上常见的一种恶性心脏病，具有非常高的病死率。临床上一般采用利尿药、洋地黄及血管扩张药等来缓解患者的临床症状，改善患者的生命质量[1]。因此，亟待寻找一种治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常患者的有效方案。本研究旨在探讨琥珀酸美托洛尔联合卡托普利治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2019年5月于我院就诊的114例充血性心力衰竭伴室性心律失常患者作为研究对象，按照入院顺序将其分为对照组和试验组，每组57例。试验组男35例，女22例；年龄46～70岁，平均(57.5±3.2)岁。对照组男33例，女24例；年龄44～71岁，平均(48.6±3.3)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：经心动图检查和心电图检查确诊为充血性心力衰竭伴室性心律失常；心功能符合美国纽约心脏病学会(New York Heart Association，NYHA)的分级标准，为Ⅱ～Ⅲ级；心动图检查静息心率≥65次/min，左心室射血分数<40%。排除标准：由于服用药物或者电解质紊乱引起的室性心律失常；合并严重肝、肾功能不全；精神障碍；药物过敏；合并恶性肿瘤；治疗依从性差。

1.2 方法

两组入院后均给予强心、利尿、扩张血管等基础治疗。对照组采用琥珀酸美托洛尔(阿斯利康制药有限公司，国药准字J20150044)治疗：起始剂量为12.5 mg/d，每天2次，分早晚口服，每周结合患者的实际情况调整一次药物的用量，维持药物剂量在75～150 mg/d。

试验组在对照组治疗的基础上加用卡托普利(广东彼迪药业有限公司，国药准字H44021595)：起始剂量为18.75 mg/d，每天3次，分早、中、晚口服，每周结合患者的实际情况调整一次药物的用量，维持药物剂量在75～150 mg/d。

两组均连续治疗12周。

1.3 临床评价

(1)比较两组治疗前后的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及心率(HR)。(2)通过治疗前后的心电图检查结果和临床症状变化判定治疗效果。效果判定：显效，心功能分级下降2级及其以上或者心功能达到Ⅰ级，室性心律失常发作频率下降90%以上；有效，心功能评级下降1级，室性心律失常发作频率下降50%～90%；无效，未达到上述治疗标准；治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较

注：与对照组比较，aP<0.05

2.2 两组相关指标比较

治疗后，两组的LVEF、LVEDD、LVESD及HR较治疗前均有所改善，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组的相关指标比较

注：与对照组治疗后比较，aP<0.05

3 讨论

心力衰竭与人体的心脏负荷加重密切相关。人体心脏负荷加重会导致人体发生心肌重构，心肌纤维细胞代偿性增加，心肌细胞数量下降，从而引起细胞因子分泌异常，进而异常激活人体的神经交感系统和肾素-血管紧张素-醛固醇系统。而这两种系统异常激活又会加重心肌重构，引发心力衰竭。室性心律失常也是由人体心肌重构所引发[2]。临床上对于充血性心力衰竭伴室性心律失常患者的治疗遵循阻断心肌重构的原则。

琥珀酸美托洛尔是一种β受体阻滞药，是临床上治疗心律失常和慢性心力衰竭患者的常用药物，能够抑制人体的交感神经活性，进而提高心肌电稳定性，从而降低心脏负荷[3]。卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂类药物，能够作用于肾素-血管紧张素-醛固醇系统并抑制其活性，从而扩张人体血管[4]。另外，卡托普利还能够抑制醛固醇分泌，促进钠的排出，进而使血压降低，改善患者的心功能[5]。本研究结果显示，试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组的LVEF、LVEDD、LVESD及HR较治疗前均有所改善，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。这一结果与宁风[6]的研究结果相似。由此可见，琥珀酸美托洛尔联合卡托普利治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常患者的疗效显著，且安全性高，不良反应少。

综上所述，琥珀酸美托洛尔联合卡托普利治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常患者的效果显著，能够有效改善患者的心功能和室性心律失常。