急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘患者的临床效果

吕明月(通信作者)

天津市永久医院急诊内科 (天津 300450)

哮喘是临床上常见的呼吸系统疾病，患者主要症状表现为呼吸困难、胸闷、气喘及咳嗽等，常于夜间或劳动时发作[1]。该病可进行性加重，如患者长时间处于哮喘状态下，其病情将发展为重症哮喘。重症哮喘患者短时间内可出现严重呼吸困难、低氧血症等，休息状态下也可引起症状的发生，不仅导致患者呼吸系统功能受到损害，还可累及人体其他系统功能，严重威胁患者生命安全[2]。本研究旨在探讨急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2019年1月收治的74例重症哮喘患者为研究对象，按照电脑排序分为两组，单序号为对照组，双序号为试验组，每组37例。对照组男19例，女18例；年龄24～68岁，平均(51.23±6.78)岁；病程1～5年，平均(2.35±0.74)年。试验组男20例，女17例；年龄24～67岁，平均(51.17±6.63)岁；病程1～5年，平均(2.36±0.69)年。两组性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 纳入标准：根据患者临床症状及影像学检查结果确诊为重症哮喘；心率>120次/min，呼吸>30次/min；临床资料完整，治疗依从性良好；患者及其家属对本研究知情，且同意参与并签署知情同意书。排除标准：合并精神性疾病；合并免疫系统疾病；合并感染性疾病；合并严重心律失常。

1.2 治疗方法

对照组给予急诊抢救治疗：包括测量体温，观察呼吸、心率、脉搏及血压变化，开放静脉输液通道，补充电解质，面罩给氧；然后将0.5 g氨茶碱注射液(石药银湖制药有限公司，国药准字H14022613，2 ml:0.5 g/支)融入500 ml 0.9%氯化钠注射液中，以静脉滴注方式进行治疗。

试验组给予急诊抢救联合小剂量肾上腺素注射液(天津金耀药业有限公司，国药准字H12020526，1 ml:1 mg/支)治疗：皮下注射肾上腺素0.3 mg，10 min后观察患者临床症状变化情况，若无变化，则继续皮下注射0.3 mg肾上腺素，该药注射总剂量不可超过1 mg；急诊抢救方法同对照组。

1.3 临床评价

(1)治疗后30 min监测两组血压(收缩压、舒张压)、血氧饱和度、心率及呼吸频率等指标。(2)治疗30 min后观察两组血压升高、心率过快等不良反应发生情况。(3)疗效：显效，患者临床症状均已得到缓解，生命体征恢复正常，呼吸通畅；有效，患者临床症状有所缓解，生命体征明显恢复，呼吸通畅；无效，患者临床症状无改善，甚至加重；治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床指标比较

试验组舒张压、收缩压、心率及呼吸频率均低于对照组，血氧饱和度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床指标比较

2.2 两组临床疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床疗效比较

注：与对照组比较，χ2=4.16，aP<0.05

2.3 两组不良反应发生率比较

试验组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义(χ2=1.85，P>0.05)，见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

近年来，随着环境的改变，哮喘患者数量明显增加，成为危害人类生命安全的重要疾病[4]。此外，遗传因素、变应原及心理因素等均可导致哮喘的发生。重症哮喘起病急骤，病情发展迅速，若未能及时采取有效的治疗措施，则可引起呼吸衰竭甚至死亡，对患者身心健康造成不利影响。

临床治疗哮喘患者的关键在于舒张气道、解除痉挛、抗感染及平喘等。在重症哮喘突发情况下，急诊抢救治疗是最为有效的治疗方式，不仅有助于控制疾病的恶化速度，还能够最大限度保护患者的身体功能，避免出现严重并发症[5]。氨茶碱是支气管哮喘患者临床治疗的常用药物，该药可对呼吸道平滑肌产生松弛效果，抑制腺嘌呤对呼吸道的收缩作用，增强膈肌收缩力，从而起到改善呼吸功能的作用[6]。氨茶碱治疗早期患者可出现血压升高、心率过快等不良反应，但在合理用药的情况下，该药具有一定的安全性。本研究结果显示，对照组舒张压、收缩压、心率、呼吸频率及血氧饱和度等指标尚未恢复至理想水平，治疗有效率较低，不良反应发生率较高，由此提示，仅采取急诊抢救治疗重症哮喘患者的效果并不显著，临床应寻求更为有效的治疗方案。

肾上腺素是临床常用的一种儿茶酚胺激素药，该药进入人体后，药效可发挥至血液循环中，提高脂肪及糖原的分解作用，使心脏收缩力、黏膜收缩力及血管扩张力升高，进而对支气管平滑肌起到松弛作用，缓解血压下降、呼吸困难等症状[7]。该药短时间内即可发挥作用，且可长时间维持药效，从而确保治疗效果。临床研究发现，大剂量肾上腺素可导致收缩压及舒张压升高，因此，临床应采取小剂量肾上腺素治疗，降低药物对患者血压的不利影响[8]。本研究通过急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘患者，不仅能够在短时内达到稳定病情的效果，而且可缓解患者的临床症状，恢复各项生命体征。本研究结果显示，试验组舒张压、收缩压、心率、呼吸频率及血氧饱和度等指标改善程度优于对照组，治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，由此说明，重症哮喘患者采取急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗可获得满意的临床效果。

综上所述，重症哮喘患者采取急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗可取得显著的临床效果，有助于缓解患者的临床症状，稳定病情，且具有较高的安全性。