物理方法配合康复训练治疗腰椎间盘突出症患者的疗效

梁宇，梁玥

天津市人民医院 (天津 300121)

腰椎间盘突出症是临床较为常见的脊柱疾病，发病原因是椎间盘的构成部分纤维环、软骨板及髓核等出现程度不一的退行性病变，如腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出等，进而导致马尾神经和神经根受到刺激及压迫，继而引发腰椎间盘突出症[1]。该疾病给患者的日常生活带来一定的影响，通常采用非手术治疗[2]。本研究主要探讨物理方法配合康复训练治疗腰椎间盘突出症患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2019年2月我院收治的90例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组45例。对照组男24例，女21例；年龄22～51岁，平均(35.8±12.3)岁。试验组男25例，女20例；年龄24～52岁，平均(36.7±11.2)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者都经影像学检查确诊，能够排除急需手术治疗的患者及存在严重心肝肾功能障碍的患者。

1.2 方法

两组均采用物理方法治疗。(1)药熏：患者取仰卧位，将自制的中药制剂熏蒸其椎间盘患病部位，每日1次，每次30 min。(2)脊柱非手术减压治疗系统：采用脊柱非手术减压治疗系统进行治疗(北京瑞德医疗投资股份有限公司，型号SDS9900)。(3)微波治疗：采用微波照射患者椎间盘患病位置，每次照射30 min(上海维世康医用电子有限公司，型号MTC-3A)。(4)穴位刺激：点击穴位，每个穴位20～30 s，每日1次。(5)中频电治疗：采用2～8 Hz的电流，每次持续40 min(天津市希统电子设备有限公司，型号XT-510D)，共开展20 d治疗。

试验组在上述基础上采用康复训练方法：安排患者在宽敞的地方或室外退走，每天坚持锻炼30 min；反复搓腰，双手在腰大肌处从上往下，在从下往上搓腰，如此反复10～15次，直至腰部发热；嘱患者取俯卧位进行飞燕式训练，双下肢依次同时、交替抬举等动作，每日10次；采用Mckenzie躯干肌伸展训练方法进行躯干活动，康复训练由患者视自身情况长期开展。

1.3 临床评价

(1)比较两组治疗总有效率。疗效判定：治愈，症状消失，直腿抬高试验超过80°；显效，症状有所改善，但不满足治愈标准，直腿抬高试验为70°～80°；有效，腰腿症状有一定的改善，且直腿抬高试验为50°～69°，可进行基本生活；无效，治疗后无任何改善。(2)治疗前、治疗后、治疗后3个月、治疗后6个月，均采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估两组的疼痛程度，得分越低患者状态越好[3-4]。(3)治疗前、治疗后、治疗后3个月、治疗后6个月，均采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association，JOA)腰痛疾患疗效评分评估两组患者的腰椎功能，得分越高说明疗效越好[5]；其中治疗后指20 d物理治疗结束后。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较

注：与对照组比较，χ2=3.461，aP<0.05

2.2 两组VAS评分比较

治疗前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后、治疗后3个月、治疗后6个月，试验组VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，且随着时间的增加试验组的VAS评分逐渐降低，见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分比较(分，

2.3 两组JOA评分比较

治疗前，两组JOA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后、治疗后3个月、治疗后6个月，试验组JOA评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，且随着时间的增加试验组的JOA评分逐渐升高，见表3。

表3 两组治疗前后JOA评分比较(分，

3 讨论

腰椎间盘突出症是较常见的临床腰部疾病和骨伤科多发疾病。患者的主要临床症状为腰背痛及股神经疼痛等，其中最常见且最早出现的症状为腰痛[5]。长期从事轻劳动或者重体力劳动者更容易患有腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症的患者中有超过1/3伴有腰腿疼痛症状，这给患者的日常生活和工作带来了严重的影响。在日常生活中，一旦发现自身出现类似疼痛症状应立即就医，对病因和疾病进行明确，并积极配合治疗，可取的较好的预后，避免出现漏诊或耽误治疗的情况。接受正规合理的治疗是治疗该疾病的关键，并且需嘱患者长期坚持，否则难以确保治疗效果。

采用手术方式治疗腰椎间盘突出症患者会对其身体造成一定的创伤，术后恢复时间往往较长，同时术后存在一定的并发症风险。因此，临床上多采用非手术方法治疗腰椎间盘突出症患者，其中物理疗法是有效且常用的治疗方法[6]。物理治疗措施包括药熏、牵引治疗、射频治疗、刺激穴位、微波治疗等。在此基础上，辅以康复训练可有效提高治疗效果。

康复训练措施包括飞燕式锻炼、退走锻炼、反复搓腰及Mckenzie的躯干肌伸展训练方法。物理方法治疗具有消炎止痛，舒筋活络，加快腰部肌肉血液循环的作用，有助于腰肌以及韧带恢复，可保护腰椎，促进患者身体恢复；然而其也存在一定的局限性，即只能使患者的肌肉短时间放松，治疗效果持续时间非常有限。患者如果不能长期坚持锻炼，就会导致腰椎间盘突出症病情反复发作，因此配合适当的康复训练尤为必要。借助正确的功能锻炼，使得积液吸收速度加快，提高了患者的腰肌功能，减轻患者症状。有研究显示，应用康复训练方法治疗腰椎间盘突出症患者能够促进患者腰部血液循环，使腰部肌肉得到锻炼，增强腰部肌肉强度，对脊柱平衡进行调整，使得腰椎关节核心更加稳固，极大地降低腰椎间盘突出症的复发率[6]。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。由此可见，物理方法配合康复训练治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果显著，能够减轻患者疼痛，提升其生命质量。