海桐皮汤外用对Colles骨折患者骨代谢指标及腕关节功能的影响

孙东旭

辽宁省盘锦市盘山县人民医院 (辽宁盘锦 124100)

Colles骨折是骨科常见、多发病，且多为复杂性损伤，如不采取有效的治疗，易导致患者关节活动障碍、手部疼痛，严重影响患者手部功能[1]。临床主要治疗方法为手术复位治疗，复位后有利于患者的早期活动，但往往会出现关节畸形，影响腕关节功能恢复。有关研究显示，采用中医辅助手术治疗，可加快患者骨折愈合速度，减轻患者手部肿胀、疼痛等症状[2]。本研究旨在探讨海桐皮汤外用对Colles骨折患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月至2019年4月我院收治的80例Colles骨折患者作为研究对象，随机分为两组，各40例。对照组男24例，女16例；年龄42～72岁，平均(59.23±10.48)岁；病程0.5～5 h，平均(2.37±0.32)h。试验组男25例，女15例；年龄43～74岁，平均(60.46±10.74)岁；病程1～5 h，平均(3.04±0.48)h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属均自愿签署知情同意书。诊断标准：符合《中医病症诊断疗效标准》中诊断标准：主证为淤血凝滞，伤后2～4周，疼痛渐减，肿胀渐消，筋骨未连，瘀肿虽消未尽；舌淡红，苔薄白，脉弦涩[3]。纳入标准：(1)符合上述诊断标准；(2)复位后骨折位置满意；(3)待夹板解除后，骨折处达到临床愈合标准，即无压痛、无异常活动。排除标准：(1)对本研究所用药物过敏的患者；(2)伴有精神障碍的患者；(3)伴有重要脏器原发性疾病的患者；(4)皮肤病患者。

1.2 方法

对照组行手法复位：患者取平卧位，采用聚维酮碘对患者腕背侧进行消毒，采用多卡因(湖南科伦制药有限公司，国药准字H20057816，5 ml：0.1 g)对骨折处血肿进行麻醉；药物浸润后，手法复位，患肢肩部外展屈肘，使患者前臂位于旋前位，患者两拇指叠加按在大多角骨处桡骨干的延长线上，4指环扣置于腕掌侧对应部位牵引，持续2～3 min；成功后行提按、尺偏、掌屈手法复位，维持患者掌屈尺偏位，采用前臂夹板固定于腕部，时间为4～7周；复位成功当天对患者进行腕关节功能锻炼，肿胀有所缓解后，对患者进行腕、掌、肘关节运动。

试验组加用海桐皮汤：药方组成包括伸筋草、透骨草、没药、海桐皮、乳香各24 g，川椒、当归、红花、川芎、桂枝各12 g，白芷、防风、威灵仙各9 g，甘草6 g，使用武火烧开，文火煎煮20 min，并将药渣过滤，自然冷却后，浸泡骨折部位20 min，药汁可重复使用，2次/d，一个疗程为10 d，共4个疗程。

1.3 临床评价

(1)治疗4个疗程后，比较两组骨代谢指标，采用酶联免疫法测定患者外周血血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)水平。(2)治疗4个疗程后，比较两组腕关节功能，采用腕关节患者自行评估量表(PRWE)评分，共15个项目，共计100分，评分越高腕关节功能越差[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 骨代谢指标

治疗前，两组Ca、P、ALP比较，差异无统计学意义(t=0.144、1.537、0.045，P>0.05)；治疗后，两组Ca、P、ALP水平均提升，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义(t=5.553、2.559、25.266，P<0.05)，见表1。

表1 两组骨代谢指标比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05

2.2 腕关节功能

治疗前，对照组PRWE评分为(16.58±4.63)分，试验组为(16.29±5.13)分；治疗后，对照组PRWE评分为(9.35±1.08)分，试验组为(4.72±2.12)分。治疗前，两组PRWE评分比较，差异无统计学意义(t=0.265，P>0.05)；治疗后，对照组和试验组PRWE评分均降低(t=9.618、13.183，P<0.05)，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(t=12.308，P<0.05)。

3 讨论

Colles骨折多发于老年群体，并与粉碎性骨折类似，临床治疗以恢复患者手部功能为目的。目前治疗Colles骨折主要方法为夹板石膏固定或手法修复。当发生骨折时，主要表现为桡骨缩短、尺偏角、长倾角。有关研究表明，掌倾角未及时纠正易发生畸形愈合，进而影响后期腕关节功能[5]。

现代中医认为，骨折后经脉受阻，使血气凝滞，血不循经，溢于脉外，易引发诸多病症，而手术后，肿胀、疼痛依然存在，因此临床治疗应以活血化瘀、续筋接骨作为原则。本研究结果显示，治疗后，两组Ca、P、ALP水平均提升，且试验组高于对照组；两组PRWE评分均降低，且试验组低于对照组(P<0.05)。结果表明，Colles骨折患者采用海桐皮汤，可改善骨代谢指标及腕关节功能。

海桐皮汤方中海桐皮可解毒活血、除湿祛风、利水和中；没药有消肿生肌之效；透骨草可活血舒筋、消肿散瘀；乳香可活血行气、止痛消肿；川椒可温中止痛；当归补血活血；威灵仙可祛风湿、通经络；防风有解表祛风、止痛胜湿之效；白芷可止痛祛风；川芎有行气活血之效；红花有止痛散瘀、通经活血之效；甘草可舒筋通络、止痛行气。全方合用可行气止痛、活血化瘀、通络舒筋之效。现代药理研究表明，海桐皮中有甾醇、生物碱活性成分，可缓解患者疼痛，增强清除自由基能力，有较好的抗炎作用；防风中有香豆素、多糖、色原酮类活性物质，可抗炎、镇痛、降低血糖黏度；透骨草中有阿魏酸等桂皮酸衍生物，有抑制炎性渗出物和组织水肿的作用[6]。

综上所述，Colles骨折患者采用海桐皮汤，可有效改善骨代谢指标及腕关节功能。