耳穴压豆配合护理干预对混合痔术后尿潴留发生的影响观察

吴淑娟，杨毅华，郭素云，李丹娟

(1.北京中医药大学深圳医院 公安三所门诊部，广东 深圳 518000；2.北京中医药大学深圳医院 护理部，广东 深圳 518000；3.北京中医药大学深圳医院 外科，广东 深圳 518000)

肛肠病患者术后有12 %～50 %的可能会发生尿潴留，特别是混合痔患者[1]，实施有效的导尿措施是当前解决患者尿潴留问题的有效方式之一。本研究针对耳穴压豆联合护理干预对混合痔术后尿潴留的治疗效果进行探究，现将研究结果报道如下。

1 临床资料

本次研究选取我院于2017年2月～2019年6月收治的78例混合痔患者作为研究对象，利用随机数字表法，将所有受试者分为研究组与常规组，每组各39例。常规组中，男17例，女22例；年龄为19岁～65岁，平均(39.50±4.24)岁。研究组中，男21例，女18例；年龄20岁～66岁，平均(41.23±3.27)岁。比较两组患者的基本资料，其差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

两组患者均采用相同的麻醉方式与手术方式，其区别在于：①常规组采用中医科常规护理干预，即术后对患者实施热敷，保持温度在37 ℃～45 ℃。②研究组在常规组的基础上加以耳穴压豆治疗，有本院经过专业培训的资深护师进行操作，详细内容如下：a.以肾、输尿管及膀胱作为主穴，以皮质下、内分泌为配穴；b.帮助患者保持仰卧体位或者坐位，使患者的一侧耳部能够清晰地暴露出来；c.专业护师需要利用探针对相应的敏感点进行寻找，利用75 %的乙醇对患者耳郭进行消毒，取一粒王不留行籽置于其中央位置，与穴位相贴；d.指导患者对穴位进行按压，每次按压时间为5 min，每5 h按压1次。需要根据“由轻到重”的原则进行按压，直到患者产生热、酸、涨及麻的感觉。王不留行籽的留置时间为3 d～7 d，两耳需交替进行穴位按压。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

观察记录两组患者的临床疗效，并对两组患者的治疗总有效率进行对比。临床疗效共分3个等级，分别为显效、有效及无效。显效：患者治疗30 min后便可顺利排尿，且并未出现腹胀、腹痛等不良反应；有效：患者治疗30 min～120 min后，其尿液先以点滴状排出后又顺利排出，且腹痛、腹胀的症状缓解；无效：患者治疗后未达到上述两种标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100 %。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者治疗总有效率比较

通过研究可发现，研究组的治疗总有效率显著高于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较 例(%)

3.3.2 两组患者术后首次排尿时间及导尿率比较

通过研究发现，研究组的首次排尿时间显著低于常规组，并且研究组的导尿率也显著低于常规组(7.69 %<20.51 %)，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。见表2～表3。

表2 两组患者术后首次排尿时间比较

3.3.3 两组患者排尿顺畅度以及排尿量评分的比较

通过研究发现，研究组的排尿顺畅度显著低于常规组，并且研究组的排尿量评分也显著低于常规组，差异均具有统计学意义(均P<0.05)，见表4～表5。

表3 两组患者术后导尿率比较 例(%)

表4 两组患者排尿顺畅度比较

表5 两组患者排尿量评分比较

4 讨 论

混合痔患者由于术中或术后的部分感染因素，使患者自行排尿发生障碍或者排尿不畅，从而使尿液潴留在膀胱而诱发尿潴留[2]。当前，对于尿潴留的预防方案比较多，其物理、心理方面的干预措施比较繁杂，并且临床起效速度比较慢，因此患者的依从性始终比较差[3]。另外，由于尿潴留的护理缺乏一定的循证依据，为了探究更好的临床防治尿潴留措施，本次研究针对耳穴压豆治疗术后尿潴留的效果进行验证。

耳穴压豆是指经耳穴表面穴位进行敷贴药丸，有助于调节膀胱及尿道功能，进而起到治疗尿潴留的效果[4～5]。中医学认为，耳与内脏之间具有密切联系，当混合痔患者接受手术治疗后，会使气机逆转、气滞血瘀，从而影响患者的排尿功能。利用有效措施对耳廓上穴位进行刺激，能够起到预防尿潴留的作用[6]。本次研究中使用的王不留行籽，具有高效的利小便功能，且临床效果明显。

本次研究结果表示，研究组的治疗总有效率显著高于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组的首次排尿时间显著低于常规组，并且研究组的导尿率也显著低于常规组，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)；研究组的排尿顺畅度显著低于常规组，并且研究组的排尿量评分也显著低于常规组，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。

综上所述，耳穴压豆联合护理干预能够缓解混合痔术后患者的临床症状，将患者术后首次排尿时间提前，提高患者术后的排尿顺畅度，并减少术后尿潴留的发生率，为今后混合痔的临床治疗提供理论依据。