针刺配合超短波治疗颈型颈椎病38例

范楠楠，王德强，耿 乐，付 冠

(滨州医学院附属医院 康复医学科，山东 滨州 256600)

颈型颈椎病又称软组织型颈椎病[1]，颈枕部疼痛、肌肉僵硬、颈部活动受限或强迫体位是此型颈椎病的主要临床症状，常于晨起、久坐、受寒后发作，给患者带来极大痛苦，严重影响生活和工作。颈型颈椎病的发病率为10 %[2]左右，且呈逐渐上升的趋势。近年来，颈型颈椎病呈低龄化趋势。颈型颈椎病是各类颈椎病发病的早期，也是进行治疗的最佳时期。本研究采用传统中医的治疗方法与现代物理因子结合治疗颈型颈椎病，并观察其疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

38例颈型颈椎病患者均来自滨州医学院附属医院康复医学科及疼痛科门诊，其中男18例，女20例；年龄18岁～50周岁，平均37.5岁；病程2周～6个月，平均2.5个月。

1.2 诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[3]关于颈型颈椎病的诊断标准评定。临床表现以枕部、颈部、肩部疼痛，可伴有压痛点；影像学提示颈椎退行性改变。

1.3 纳入标准

符合上述诊断标准者；能够接受并坚持针刺及超短波治疗；观察期内排除其他疗法。

1.4 排除标准

合并有心脑血管、肝、肾和造血系统疾病者；其他严重危及生命的原发性疾病；不适宜针刺及有超短波疗法禁忌证者。

2 治疗方法

针刺治疗：患者取俯卧位，充分暴露颈部，常规消毒后，取双侧颈部夹脊穴、风池、大椎、天柱进行针刺，平补平泻行针3 min，留针15 min。如伴有肩部不适加肩井、肩贞、天宗。每日针刺治疗1次。

超短波治疗：应用DL-C-BⅡ型超短波治疗机进行治疗，选择合适体位，除去随身的金属物品，将电极置于颈肩部，微热量，治疗20 min，每日1次。

针刺配合超短波治疗连续10 d为1疗程。治疗3个疗程后观察疗效。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

根据颈椎病治疗成绩评分表[4]评定。第一部分包括颈椎病自觉症状、临床检查、日常生活动作等方面的评分，该评分表最高评分为29分，其中临床症状分为颈、肩、背部疼痛,上肢痛和/或麻木，头痛、头晕三个分项目；临床检查分为压痛、压顶和/或椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验、颈过伸试验，感觉障碍、肌力分级、霍夫曼征七个分项目；日常生活动作分为颈活动、上肢负重、睡觉翻身三个分项目；每个分项目都有级别评分。评分越高，症状越轻，生活质量越高。

第二部分为目测类比疼痛分度量表(Visual analogue pain rating scales,VAPS)，总分10分，0分为无痛，10分为剧痛。让病人目测后在直线上用手指或笔画表示其疼痛程度。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果(见表1)

表1 治疗前后VAPS评分结果

38例颈型颈椎病患者在经过3个疗程的治疗后，自觉症状、临床检查和日常生活动作的评分及目测类比疼痛分度量表VAPS数值与治疗前相比均出现极显著性差异(P<0.01)。说明普通针刺结合超短波治疗颈型颈椎病有显著的疗效。

4 典型病例

陈×, 男,38岁。主诉：颈项部疼痛15 d，加重3 d。查体:颈椎棘突及椎旁压痛明显，颈部活动受限。双侧臂丛神经牵拉试验(-)。颈椎CT平扫示:颈椎轻度退行性改变。诊断:颈型颈椎病。经上述治疗2个疗程后痊愈。

5 讨 论

随着经济的发展和社会的进步，现代人长时间的伏案学习，久坐于电脑前上网以及不正确的坐姿和睡姿是导致颈椎病的重要原因。正确的体位和良好的生活方式与生活习惯是预防颈椎病的有力措施。

颈椎病在中医学中属于“项痹”范畴，基本病机是气血运行不畅阻滞于颈项部，从而导致的不通则痛。临床上治疗此病的基本原则为疏通经络，活血化瘀。针刺具有疏通经络、调和阴阳、补虚泻实的治疗作用。

夹脊穴又称华佗夹脊穴，位于督脉和足太阳膀胱经之间，针刺夹脊穴可以畅通督脉及太阳经气而调和阴阳，通行气血。现代有研究认为针刺颈夹脊穴可以松解颈部肌肉，刺激颈部交感神经，降低神经的兴奋性，缓解动脉的痉挛，改善脑部血液循环[5]。大椎穴属督脉，而且作为颈项之门户，气血经络皆由此而过，取之针刺可改善颈项部的气血运行。风池穴，在《针灸甲乙经》记载:“颈项不得顾，风池主之”。风池位于枕外隆凸下，枕大神经正自此穿出上行，针刺风池穴，可以有效缓解患者颈枕部疼痛症状[6]。

超短波属于高频电，是现代物理因子治疗方法的一种。超短波作用于颈项部能使局部组织的温度升高，渗透性增高，改善局部组织血液循环和营养，促进水肿吸收和炎症消散，加强代谢过程，降低交感神经兴奋性，起到止痛的作用[7]。超短波治疗也可以看作是另一种刺激穴位的方式，其区别于针刺的作用在于，扩大了治疗范围和具有温热作用，超短波作用于穴位，达到疏通经络、调理气血阴阳的目的。

本研究采用针刺配合超短波疗法治疗颈型颈椎病疗效显著，值得推广。