石墨烯智能理疗护膝治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

许祥生

(江苏省镇江市中西医结合医院，江苏 镇江 212000)

膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis，以下简称KOA)又称膝骨关节病、退行性关节病，是一种常见的慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。临床上以关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴[1]。目前治疗KOA的方法大体可分为手术治疗和非手术治疗[2～6]，现有的诊疗方案中的疗效评价标准多以患者主观感受作为依据，缺乏科学的、客观的数值依据。

本研究通过石墨烯智能理疗护膝对KOA临床随机分组患者进行治疗，并利用三维步态分析系统分别对两组患者下肢关节的运动学参数变化特点进行分析研究，判断治疗方法的有效性，为石墨烯智能理疗护膝对KOA的疗效判定提供科学依据。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2018年5月～2018年12月在我医院中医骨伤科门诊就诊的KOA患者126例，其中男49例，女77例；年龄40岁～85岁，平均(59.8±5.36)岁；病程1个月～12 a，平均(2.2±1.3)a。采用随机数字表法将126例KOA的患者随机分成两组。治疗Ⅰ组：石墨烯智能理疗护膝治疗组62例，其中男24例，女38例；平均年龄(58.7±4.20)岁。治疗Ⅱ组：敷药治疗组64例，其中男25例，女39例；平均年龄(61.1±4.72)岁。两组患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①符合西医诊断标准：中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》2007版诊断为KOA。②符合瘀血阻络证：膝关节疼痛剧烈，多呈刺痛感，久痛不已，痛处不移，痛处拒按，局部肿胀可有硬结或瘀斑；或面色暗，肌肤干燥无光泽；舌质紫暗或有瘀斑；脉弦细涩。

1.3 排除标准

①具有其他关节炎症表现的疾病，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风；②合并心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病患者；③3个月内接受过激素治疗者；④正在接受其他相关治疗，可能影响本研究效应指标观测的患者；⑤孕妇及哺乳期妇女、精神病患者、不合作者。

2 治疗方法

①石墨烯治疗组：使用烯旺新材料科技股份有限公司产品的石墨烯智能理疗护膝，温度控制：40 ℃～42 ℃之间，每日2次，每次1 h。②敷药治疗组：根据肿痛的范围，将敷药专用桑皮纸折叠成八层，将药膏均匀涂在纸上，贴敷在肿痛处。用纱布缠包，胶布封口。每天换药1次。止痛消炎软膏(上海上锦制药有限公司生产)，主要成分：生草乌、独活、生天南星、水杨酸甲酯和冰片等。功效：消肿散结，祛风除湿，温经止痛，防腐生肌。疗程：以上两组均以10 d为1疗程。

3 疗效分析

3.1 观察指标

3.1.1 总体疗效判定

各组患者于治疗前后，采用美国膝关节外科学会膝关节评分法(knee society score，KSS)对患者关节功能进行评定。将临床疗效分为优(≥85分)、良(85分～70分)、中(69分～60分)和差(≤59分)四个等级。

3.1.2 三维步态分析

步态分析应用于KOA中，可以精确记录KOA患者病变特点，评估治疗效果，提供最适宜的治疗方案及疗效评定等方面的参考依据[7～8]。本研究中，采用章和电气有限公司生产的Gait Watch三维步态分析仪(请见图1)，同步采集患者骨盆、髋、膝、踝各关节在矢状面、冠状面和垂直面的运动数据，并将其通过无线传输技术实时同步到电脑软件中进行步态分析。

3.2 统计学方法

治疗前后两组的总体疗效情况比较，采用χ2检验，石墨烯智能理疗护膝治疗组治疗前后的三维步态分析数据，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组KOA患者治疗后的总体疗效情况(见表1)

表1 两组KOA患者治疗后的总体疗效情况 例

通过对两组126例KOA患者治疗后进行总体疗效分析，结果显示：石墨烯智能理疗护膝组的总体临床疗效优良率88.7 %，对照组54.7 %，P<0.05，差异具有统计学意义。

3.3.2 两组KOA患者治疗后的临床主要症状缓解率情况比较(见表2)

表2 两组KOA患者治疗后的临床主要症状缓解情况

表2 两组KOA患者治疗后的临床主要症状缓解情况

通过对两组KOA患者治疗后的临床主要症状的缓解情况进行观察，发现石墨烯智能理疗护膝治疗组对于KOA患者常见的疼痛、关节僵硬、关节肿大、骨关节晨僵等八种症状具有良好的临床症状缓解率，并且都高于对照组。

3.3.3 石墨烯智能理疗护膝治疗组治疗前后的三维步态检测参数对比情况(见表3)

表3 治疗组治疗前后三维步态检测参数对比情况

表3 治疗组治疗前后三维步态检测参数对比情况

表3 治疗组治疗前后三维步态检测参数对比情况

表3 治疗组治疗前后三维步态检测参数对比情况

表3 治疗组治疗前后三维步态检测参数对比情况

从上表3可知，经使用石墨烯智能理疗护膝治疗的患者，经三维步态分析的各项指标如步频、步态周期、步幅、步速等指标，前后比较，P<0.05，差异具有统计学意义，其三维步态改善明显。

图1 Gait Watch三维步态分析

4 讨 论

本研究结果证实，使用石墨烯智能理疗护膝治疗后，能够加快KOA患者膝关节的症状改善，而使得步态稳健，促使下肢功能恢复。使用石墨烯智能理疗护膝的所有临床观察病例均未出现皮肤过敏、人体不适等副作用产生。石墨烯智能理疗护膝的疗效确切，无任何副作用，对人体的医疗保健是安全可靠的。

石墨烯智能理疗护膝的远红外线对人体的特殊之处在于它对人体皮肤、皮下组织具有一定的穿透力和较强的温热效应。当远红外线辐射人体时，人体的皮肤和皮下组织的温度就会相应增高，经机体经络的传导产生温灸效应，而达到行气活血、温中散寒、祛风胜湿、消肿散结的功效。同时，远红外线引起人体细胞活化作用，其原理是在于远红外线可对细胞产生共振作用[9～11]。当远红外线作用于细胞时，引起细胞内外水分子的振动，把人体内老化了的大分子团的水变成较小分子团的水，使水分子及蛋白质活化，激活细胞；作用于局部，可使微血管扩张、血流加速并开通侧支循环，改善微循环障碍，提高细胞组织的供血、供氧量，加速炎性渗出物的吸收和消散，加强新陈代谢使人体处于极佳的健康状态。

目前市面上的理疗发热材料有许多种，但是石墨烯发热材料的独特性在于它所发生的远红外的波长指数(峰值9 μm左右)与人体最接近，与人体的细胞组织易产生共振效应，从而更能促进体内的组织新陈代谢，促使损伤的组织修复，达到康复的目的。笔者查阅了相关的信息资料，目前，还没有任何发热体材料达到石墨烯与人体组织的高度融合。这也是石墨烯智能理疗护具的独特之处，它的推广应用，将会给广大患者带来福音。