中医针灸配合康复训练在脑瘫患儿运动功能障碍康复治疗中的疗效观察*

刘湘峰，曹建志，刘荣英，贾 容

(广东省中山市黄圃人民医院 康复科，广东 中山 528429)

脑瘫是脑内未发育成熟患儿出现脑损伤且表现为运动障碍的临床综合征，其发病机制与母患精神病、阴道出血、妊娠期糖尿病或高血压等因素有关，患儿早期症状表现为厌乳、易惊、吞咽困难、睡眠困难，主要症状为不会翻身、双手不会抓东西以及咀嚼障碍等[1]。为了保障患儿的生长发育，应积极选择有效的治疗方法进行干预。本病治疗方法主要以综合康复治疗为主，同时联合药物治疗，但是西药治疗对患儿产生负面作用，且手术治疗具有一定的局限性，改善患儿的智力发育与健康效果不显著[2]。因此越来越多患儿家属选择中医疗法，在康复治疗基础上采用针刺疗法不仅具有较高安全性，同时还可显著改善患儿运动障碍的症状，增强康复治疗作用[3]。本文对中医针灸联合康复训练在运动功能障碍康复治疗脑瘫患儿中的应用效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择本院2017年4月～2019年4月治疗的80例脑瘫患儿作为研究对象，随机分为参照组与研究组，每组40例。本研究已经过我院伦理委员会审核，且所有患儿均自愿参与研究且签署研究知情协议书。

1.2 入组标准

所有患儿经医学影像检查符合脑瘫临床诊断标准，所有患儿均出现行为异常、行走障碍等症状。

1.3 排除标准

中途退出研究者、重度昏迷者、伴其他重症疾病者。研究组中，男25例，女15例；平均年龄(2.45±0.58)岁；疾病类型：共济失调型12例，痉挛型8例，不随意运动型13例，综合型7例。参照组中，男23例，女性17；平均年龄(2.49±0.60)岁；疾病类型：共济失调型15例，痉挛型5例，不随意运动型14例，综合型6例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 参照组

患儿接受康复训练治疗，其具体操作为:①语言功能训练：护理人员需要1对1进行语言交流，可通过基础发音教学锻炼患儿的语言功能，每日训练1次，每次训练维持40 min；②站立训练:医师指导家长对患儿进行姿势转换，训练翻身、坐位等，控制盆骨稳定性，逐渐扶持患儿站立并行走；③进食训练:选择特殊的进食方式，对患儿的口腔周围器官进行锻炼，以促进口腔器官肌群协调能力；④坐立训练:护理人员可指导家属如何引导患儿体位转换、坐立平衡等。康复训练需要根据患儿的年龄以及运动能力而定，给予针对性的训练方案，并需要持续3个月。

2.2 研究组

患儿在参照组治疗基础上给予中医针灸治疗，具体操作：选择头部穴位、体部穴位进针，以悬钟、足三里、合谷、曲池作为体针穴位，根据中医临床经验以四神聪、智三针、语言区、百会作为头针穴位，头部穴位进针后需要维持1 h，体穴不留针，每日治疗2次，持续治疗3个月。

3 疗效分析

3.1 观察指标

参考我国《新生儿智力与运动评定量表》对两组患儿治疗前后运动功能发育指数(PDI)以及智力发育指数进行评价，满分为100分，分数越高说明功能恢复越优。

3.2 疗效标准

根据全国小儿脑瘫学术研讨会关于脑瘫患儿治疗相关标准对两组患儿进行疗效判定[4]。有效：患儿治疗后运动姿势无异常、临床体征恢复，语言表达无障碍；进步：患儿异常姿势减少，且临床体征有所改善，智力发育以及语言功能有所提高；无效：患儿治疗后身体发育以及智力停滞，临床体征无变化，语言表达障碍。总有效率=(显效+有效)/总例数×100 %。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

研究组患儿的总有效率高于参照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

3.4.2 两组治疗前后康复效果比较

治疗前研究组运动功能发育指数与智力发育指数与参照组比较无差异(P>0.05)，治疗后两组运动功能发育指数、智力发育指数均较治疗前升高，P均<0.05；但研究组运动功能发育指数与智力发育指数均高于参照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别n运动功能发育指数治疗前治疗后智力发育指数治疗前治疗后研究组4075.12±3.2195.10±3.4773.96±3.4796.23±2.64参照组4075.11±3.3087.12±2.5573.92±3.5286.74±3.32t值0.004.450.026.71P值>0.05<0.05>0.05<0.05

4 讨 论

小儿脑性瘫痪是一种常见于小儿的中枢神经障碍综合征，若不及时进行治疗，可影响患儿的生长发育与心理健康，所以给予有效的治疗方法尤为重要。康复训练治疗脑瘫患儿具有较为显著的效果，可改善患儿异常姿势以及运动功能障碍，促进患儿智力与运动功能恢复，效果显著[4～5]。

脑瘫在中医学上属于“五软”范畴，因父母气血不足、虚弱，导致先天胎禀不足，胎儿后天失养，导致小儿发育迟缓、气血不足[6]。大脑为元神之府，对其进行中医针灸治疗，可刺激大脑皮层的神经，促使神经中枢产生兴奋，起到醒脑开窍、疏通经络的作用，对患儿的大脑周围神经以及运动神经产生刺激，有利于患儿肢体以及脑部的发育。中医针灸的治疗原理在于治理先后天不足而累及肾脾的证候，所以对脑瘫患儿进行针灸，可具有补益肝肾、醒脑开窍以及振奋督阳的作用[7]。本研究表明，研究组患儿的总有效率高于参照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前研究组运动功能发育指数与智力发育指数与参照组比较无显著性差异(P>0.05)，治疗后两组运动功能发育指数，智力发育指数均较治疗前升高，但研究组运动功能发育指数与智力发育指数高于参照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可知，对患儿在应用康复训练基础上加用中医针灸可起到增强肢体运动功能的作用，两者结合产生协同作用，可有效促进患儿的病情改善以及生长发育。以悬钟、足三里、曲池、合谷作为肢体穴位，有助于患儿增强肌张力，保障患儿维持正常的运动姿势。头针选取智三针、四神聪、语言区、百会等穴位，可兴奋周围神经，改善患儿的体力、记忆力、肌张力以及智力，对脑络之气以及脑皮质血量进行调整，促进肢体的协调，最终有效恢复患儿的运动能力[8]。

综上所述，采用中医针灸联合康复功能训练可有效改善脑瘫患儿的运动神经功能，缓解运动障碍以及行为异常等症状，增强康复治疗的作用，值得临床参考与应用。