针刀配合臭氧水与传统针灸治疗足跟痛的疗效对比研究

段 静，赵建华

(广东省深圳平乐骨伤科医院，广东 深圳 518118)

足跟痛是一种临床常见病，多见于40岁～70岁中老年人群，患者主要表现为足跟部疼痛明显，行走困难。一般采用针灸、中药口服或中药外敷等方法进行治疗，但其疗程较长，且疗效欠理想，所以有必要进一步探索治疗足跟痛的有效疗法[1]。本次研究选取我院收治的足跟痛患者为研究对象，采用针刀配合臭氧水与传统针灸疗法进行治疗，获得了令人满意的临床效果，现在对其治疗过程与结果进行回顾分析。

1 临床资料

1.1 一般资料

本次研究的对象为56例足跟痛患者，均为我院在2018年1月～2019年5月之间收治，采用双色球分组法对其进行分组，对照组28例与观察组28例。其中对照组男10例，女18例；年龄最小30岁，最大79岁，平均(51.25±3.56)岁；病程最短1个月，最长5 a，平均(20.1±3.3)个月。观察组中，男11例，女17例；年龄最小31岁，最大78岁，平均(51.34±3.46)岁；病程最短1个月，最长6 a，平均(20.2±3.4)个月。两组足跟痛患者年龄、性别及病程等基础资料对比均无明显统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组

采用传统针灸治疗，将肾俞、太溪、照海、昆仑、申脉、悬钟作为主穴，辅以阿是穴(隔姜灸)。具体操作为：除阿是穴外，余穴均针刺得气后接通电针仪、连续波轻刺激25 min，1 d 1次，7次为1疗程，治疗2个～3个疗程。

2.2 观察组

采用针刀配合臭氧水治疗：沿着患肢小腿比目鱼肌和腓肠肌上寻找多个压痛点，做好标记。消毒铺巾，无须局麻，用针刀顺肌纤维方向垂直进针，缓慢加压至痛点边缘，左右前后进行扇形切割，针刀由原路退回，切口长度约为0.3 cm。每一个压痛点均如上法行针刀治疗。然后，在足跟部压痛点做好标记，在其周围以复方倍他米松注射液3 mg与2 %利多卡因注射液2 mL混合后注射，5 min后，取40 μg/mL臭氧水4 mL，注射于足跟部压痛点周围，注射时间为30 s以内。术后按揉压痛点周围1 min，以确保臭氧水扩散均匀，治疗后休息30 min，减少行走，每周1次，治疗1次～3次。

3 疗效分析

3.1 观察指标[2]

对比两组疼痛评分、足功能评分与临床疗效。①采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale/score，VAS)评估疼痛程度：将疼痛程度看成是一根刻度从1到10的直线，患者结合自身情况评分，分值越高说明疼痛程度越严重；②参考Maryland足功能评分系统评估足功能情况：满分为100分，疼痛、功能、外观与活动度分别占45分、40分、10分、5分。

3.2 疗效标准

痊愈：足跟痛症状完全消失，可正常行走；显效：足跟痛减轻明显，基本可正常行走；有效：足跟痛有所减轻，行走存在困难；无效：与治疗前相比无显著改善，甚至出现疼痛加重趋势。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组患者VAS评分比较

治疗前，两组患者VAS评分基本一致，差异无统计学意义，P>0.05；治疗后，两组评分均降低，且观察组降低程度大于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组VAS评分比较分)

3.4.2 两组患者Maryland足功能评分比较

治疗前，两组患者Maryland足功能评分基本一致，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组评分均提升，且观察组提升程度大于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组Maryland足功能评分比较分)

3.4.3 两组患者显愈率比较

观察组治疗后显愈率明显高于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。见表3。

表3 两组显效率比较 例

4 讨 论

足跟痛是主要由足跟部骨质、关节、滑囊以及筋膜等病变诱发的疾病。在临床中，根据病痛部位分为跖筋膜炎、脂肪垫损伤和跟骨下滑囊炎。通常情况下，久立或者长时间行走者较为多发，或因长期慢性轻伤诱发。部分患者足跟部经X射线片显示存在跟骨骨刺。中医学认为，本病为痹证的一种，多由血虚、血瘀、痰湿、肝肾亏虚等因素造成，肝肾亏虚，筋骨失养，在慢性劳损或风寒湿邪下引发经络瘀滞、气血运行受阻所致[3～5]。发病时间较短时，用针灸治疗可达到很好效果，但病程较长时，必须用针刀松解肌肉肌腱加臭氧水消除足跟局部炎症，才能得到根本解决。

本文选取我院收治足跟痛病例进行分组治疗，对比针刀配合臭氧水与传统针灸治疗的效果差异，结果显示治疗后观察组(针刀配合臭氧水)的VAS评分明显低于对照组(针灸)，Maryland足功能评分明显高于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)，同时观察组治疗显愈率明显高于对照组(P<0.05)。分析其原因可能与针刀与臭氧水的双重协作有关：治疗时用针刀松解小腿部肌肉韧带，减轻对足跟部的牵张力；同时在足跟疼痛局部注射臭氧水，可直接消除病变位置无菌性炎症，松解足跟部位软组织，有效释放出筋膜内压力，改善局部微循环，避免发生足跟部二次粘连。双管齐下，最终达到缓解足跟痛的效果。

总之，采用针刀配合臭氧水的治疗方案，可明显缓解足跟痛患者疼痛程度，临床疗效显著，建议在临床上推广使用。