超声检查会影响腹中宝宝吗

●首都医科大学宣武医院超声诊断科

对每一位准妈妈而言，孕期超声检查就是漫长产检路上必不可少的一项影像学检查。做超声检查前，有些准妈妈总是心存疑惑，因为担心“超声检查对胎儿不好”。下面就来详细解答与超声检查有关的问题。

1.超声检查会影响胎儿吗？

这是个非常重要，也非常容易造成误会的问题。超声波本身是一种能量，这种能量的主要效应是热效应，不会产生有害的电离辐射。目前尚未发现超声对胎儿能造成确切的伤害。

不过，准妈妈还是应该尽量避免孕早期不必要的超声检查。国际妇产超声协会建议：不要过长时间检查，应限制在医学适应证范围内进行超声检查。

2.为什么孕期要做超声检查？

超声检查并不是可以随便做的，一般来讲，超声检查主要有以下目的：

（1）孕7～8周：判断胚胎是否在宫内，是否有胎心搏动，明确孕周，明确妊娠囊数目（单胎、双胎、三胎等），明确孕周。

（2）孕11～13+6周：NT超声检查（经阴道超声检测胎儿的颈部透明层厚度），做染色体异常风险评估。

（3）孕20～24周：胎儿大体畸形筛查，最重要的目的是观察胎儿全身各系统结构是否存在畸形。这时，胎儿已经比较大了，二维超声无法获取胎儿的全身照，只能通过系统性、全面性、按部就班地对胎儿每个系统进行筛查。任何一种影像学检查都不是万能的，此次检查也无法百分百排除先天性疾病，因为有一些先天异常是发展性的，妊娠后期才出现。另外，超声检查还受孕妇宫内条件的限制（如肥胖、羊水过多过少、胎位固定程度等），还有人员的经验、仪器的分辨率等都会影响检出率。

（4）孕28～32 周：主要目的是评估胎儿的生长发育情况、对胎儿系统结构畸形做一次查缺补漏筛查，以及筛查一些晚孕期才发生的畸形。由于胎儿过大、胎儿骨骼遮挡、胎位相对固定等因素，此次检查无法做到全面细致，只是一次相对粗略的畸形筛查。

（5）孕37～38周：产前超声评估，其主要目的是确定胎儿的胎位，评估胎儿的各项生长发育指标以及给胎儿估重，为分娩方式的选择提供参考，同时判断羊水量以发现胎儿缺氧的迹象。

（6）孕38周后：如果超过38周还没有分娩，那么至少每2周需要重复一次超声检查，监测胎儿大小和羊水量。

以上是孕期理想状态孕妇所要接受超声检查的时机和目的。临床工作中，医生会根据孕妇的实际情况在不同阶段增加不同目的的超声检查。

需要提醒是，孕期超声检查前可以饮食；12 周以前的超声一般需要憋尿，12周以后可根据临床医生特殊需求而选择性憋尿检查。肥胖所造成的检查效果不满意，是目前技术上没有办法克服的。

3.什么是四维超声？

这里需要纠正一个误区：很多准妈妈认为三维、四维超声才是筛查胎儿畸形的最高级检查。其实，产前超声检查的时机与目的，是根据妊娠时间不同、检查胎儿的内容不同来定的，而三维、四维超声是针对不同需要采用的不同超声技术。

众所周知，传统的二维超声只是平面图像，四维超声的优点是能够提供一个立体的胎儿图像，但研究表明，应用四维超声检查并不增加诊断的准确性。

孕期超声检查可以观察胎儿的发育情况，有效预防出生缺陷的发生。但超声检查并不是无所不能，胎儿的孕周、体位、羊水量等都可能干扰检查结果。所以，产检除了超声检查还要配合做其他实验室检查。

4.耦合剂对胎儿有危害吗？

做超声时，在肚子上涂的胶冻状物质叫做耦合剂，是水溶性的，对皮肤无损害、无刺激，对胎儿无危害，检查完用纸擦掉即可，无需担忧。