便于急诊患者交接转运床的设计与应用

郑燕琦 呼格吉乐 宁云凤 朱鸣

【摘  要】脊髓损伤是一种致残率极高，对患者生存质量影响极高的外伤。对于脊髓损伤患者的搬运相对于其它患者要求有其特殊性及更为严格。因此，笔者对转运床进行改造，设计了一款尽量减少搬运对脊髓造成二次损伤机会的转运床。

【关键词】转运床;脊髓损伤;交接;专利

【中图分类号】R47      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2020）03-0269-01

在美国，45岁以下青壮年死亡的主要原因是创伤，占该年龄组死亡人数的一半以上^[1]。创伤之中最为严重、危急、致残率最高的为颅脑损伤和脊柱损伤。脊柱脊髓损伤是一种导致终生严重残疾的灾难性损伤，给患者、家庭及社会造成巨大负担^[2]。全球创伤性脊柱损伤总发病率为每100万人105例，最常见的原因为交通事故^[3]。随着我国社会人口的老龄化，以及中国平均人口寿命的提高，骨质疏松导致的锥体损伤也逐渐增多^[4]。魏薇萍^[5]等的研究显示：我国创伤性损伤对脊柱损害程度不容乐观。除创伤直接因素外 ，影响创伤性脊柱损伤患者损伤水平还包括现场及运送患者保护不当、昏迷患者救治措施以抢救生命为主、转运增加二次损伤风险等。为此，笔者设计了一种便于患者交接的转运床（已申请专利，专利申请号：201921086849.X），现介绍如下：

1 设计与制作：

本设计包括床板、床体及滑轮、滑轨部分组成（详见示意图）。

床板1、活页2、锁扣3、约束带4、限位座5、滑轮a6、滑轮b7、凹槽8、滑轨b9、搭板10、插槽11、固定座12、插杆13、轴杆14、床体15、滑轨a16、收纳箱17、支杆18、弹簧19

床体顶端的前后两侧均开设有滑轨，床体的上侧设置有床板，床体顶端的右侧固定安装有插杆，床板底端的前后两侧均固定安装有若干滑轮，若干滑轮均与对应的滑轨滑动连接，床板的右侧固定安装有固定座，插杆贯穿于固定座的底侧，床体的左侧固定安装有收纳箱，收纳箱顶端的前后两侧均固定安装有支杆，所述支杆的顶侧均设置有限位座，床体的右侧顶端通过活页与搭板连接，搭板的底端开设有与限位座相适配的插槽，通过在收纳箱顶端的前后两侧均固定安装支杆，且两个支杆的顶侧均设置有限位座，通过支杆与限位坐将两床体相连接，便于患者在床板上由一个床体转移至另一个床体。床板的前侧通过若干活页与若干锁扣连接，床板的后侧设置有与若干锁扣相对应的约束带，便于通过约束带将患者固定在床板上，确保患者转运过程中的安全。搭板顶端的前后两侧均固定安装有与滑轨相适配的滑轨，便于衔接两个滑轨，使床板可以精确转移。支杆的外圈均设置有弹簧，且两个弹簧的上下两端分别与限位座的底端和收纳箱的顶端固定连接，便于降低滑轮移动到限位座上所产生的振动。插杆的侧面横截面呈“凹”字型，插杆的顶侧设置有轴杆且轴杆的外圈中端设置有滑轮，便于交接床板并将固定座插在插杆上时，降低插杆所受到的阻力，使固定座可以更加顺滑的插到插杆上。

2 使用方法：

患者需要交接时，可使两个床体对接，通过将患者所在床体的搭板通过插槽搭在另一个床体上的限位座上，然后通过约束带将患者固定于床板上，抬起固定座将患者所在的床板抬起，并利用床板底侧的滑轮和床体上的滑轨将床板拖到另一个床体上，完成患者的交接。

3 讨论：

创伤性脊髓损伤（SCI）常发生在其他身体系统并发损伤的患者中，最初的治疗应该是系统的，重点是脊柱固定，及时转运，并优化脊髓灌注^[6]。救护车是绝大部分病情较严重的患者来院的主要方式，患者从院外转运到院内后，院前急救人员与院内医护人员交接时往往遇到一个患者交接及更换转运床的问题。脊柱损伤患者由于其病情要求，对转运搬运的要求更高。本设计通过将患者固定于床板上，使床板通过滑轮与轨道在两个床体之间进行交接，可减少患者被搬运的次数，减少因转运造成二次损伤风险。

2019年调查研究显示，我国护士腰背痛患病率为63%，其中90.7%的护士是从事护理工作后出现的腰背痛现象。护理操作过程中搬运患者是其中的一项危险因素^[7]。本设计对120转运床及急诊转运床的同步改进也可用于其它患者交接转运，减少患者交接时不必要的搬运，减轻医护人员的工作强度，改善护理工作环境。

参考文献

[1] Lancet T . Trauma： a neglected US public health emergency[J]. The Lancet， 2016， 388（10056）： 2058.

[2] "创伤性脊柱脊髓损伤评估、治疗与康复"专家共識[J]. 中国康复理论与实践， 2017（3）.

[3] Kumar R， Lim J， Mekary R A， et al. Traumatic spinal injury： global epidemiology and worldwide volume[J]. World neurosurgery， 2018， 113： e345-e363.

[4] 郝定均. 脊柱损伤的分型[J]. 中华创伤骨科杂志， 2018， 20（4）：277-279.

[5] 魏薇萍， 管佳慧， 朱晓燕， et al. 急诊创伤性脊柱损伤患者致残程度的相关因素[J]. 中华现代护理杂志， 2013， 19（27）：3347-3349.

[6] Yue J K， Winkler E A， Rick J W， et al. Update on critical care for acute spinal cord injury in the setting of polytrauma[J]. Neurosurgical focus， 2017， 43（5）： E19.

[7] 吴俊晓. 护士腰背痛职业危险因素分析[J]. 中国职业医学， 2019（2）.

科研项目（项目标号：Y201941648）