出院计划管理模式在精神分裂症患者中的应用效果

冯彬

【摘  要】目的：探讨出院计划管理模式在精神分裂症患者中的应用效果。方法：  选择2016年6月至2019年4月我院收治的精神分裂症患者100例，按随机数字表法分为两组，各50例。对照组实施常规精神科护理，观察组采用出院计划管理模式，对比两组患者干预后肇事肇祸情况以及社会功能。结果：观察组出院6个月后肇事肇祸风险评分、社会功能评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：出院计划管理模式能够有效减少精神分裂症患者肇事肇祸风险，提升其社会功能。

【关键词】精神分裂症;出院计划管理模式;社会功能;肇事肇祸风险

【中图分类号】R473.74      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0263-01

精神分裂症是常见的精神类疾病，患者多具精神错乱、精神衰退等表现，对其人际交往与生活质量造成严重影响^[1]。精神分裂症患者发病时，往往丧失自身行为控制能力，进而容易出现危害他人或公共安全的现象。出院计划管理模式是集合患者家属、医院、社区等多方量，加强管理干预，协助患者获得从医院到家庭和社会的自我管理的过渡，利于提升自我控制能力。基于此，本研究旨在探讨出院计划管理模式在精神分裂症患者中的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料  选择2016年6月至2019年4月我院收治的精神分裂症患者100例，按随机数字表法分为两组，各50例。观察组男32例，女18例;年龄20-58岁，平均年龄（39.33±4.24）岁。对照组男31例，女19例;年龄21-58岁，平均年龄（39.15±4.19）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法  对照组实施常规精神科护理，包括健康教育、用药监督、康复训练以及出院指导等。观察组采用出院计划管理模式，内容如下：（1）制定计划：综合患者身体条件、健康状态、生活自理能力以及家属意愿等多方面评估患者出院需求。以准确、科学、有效为基本原则，组织专科护士、患者、家属一同策划患者出院后护理计划。（2） 院内干预：组织以出院前健康教育为主题的讲座，指导患者遵医嘱用药、识别药物不良反应等;同时详细告知家属疾病基本特征、治疗药物、肇事风险防范策略、疾病发作先兆与监控等，保证家属能够对患者进行正确照护。（3）出院前干预：建立护理人员与患者、家属之间有效的沟通渠道，并为患者建立档案。出院前，与患者及家属共同制定健康目标，评估相关教育内容与技能掌握情况，对不理解之处进行详细讲解。（4）随访干预：出院2d后，采用电话随访的方式，对患者返家后照护情况进行了解，及时发现问题，提供专业协助;每月进行1次入户随访，检查、测评患者及家属的疾病掌握情况等。两组均随访干预6个月。

1.3 观察指标  （1）肇事肇祸情况：采用国家重型精神疾病监管治疗项目技术指导方案规定分为0-5级，0级：无任何危险行为;1级：口头威胁喊叫，无打砸行为;2级：出现局限性打砸行为，能够接受劝说;3级：出现不分场合的打砸行为，不能接受劝说;4级：持续出现不分场合的打砸行为，存在自伤、自杀情况;5级：持械进行不分场合的暴力行为，包括纵火、爆炸等。0-5级分别对应赋值0-5分，分数越高，肇事肇祸危险性越高。（2）社会功能：采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）从工作情况、夫妻关系、责任心以及计划性等共10个条目评价，采用0-2分三级评分法，分数越高，社会功能越差。

1.4 统计学方法  采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ² 检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组出院1个月肇事肇祸情况、社会功能评分分别为（0.21±0.06）分、（12.08±0.47）分，出院6个月后评分为（0.35±0.10）分、（10.71±0.50）分;对照组出院1个月肇事肇祸情况、社会功能评分分别为（0.19±0.05）分、（12.17±0.55）分，出院6个月后评分为（0.61±0.11）分、（12.19±0.45）分。觀察组出院6个月后评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

精神分裂症具有病情重、病程长、复发率高等特点，由于患者发病时往往会丧失自我意识，做出本能之外的反应，从而伤害自己或他人^[2]。因此在药物治疗的基础上，应充分重视精神分裂症患者社会交往、生活自理能力的恢复，从而减少其社会功能损害，帮助其尽早回归社会。

出院计划管理模式是针对适合出院的患者而建立的一套完整、科学的出院计划，促使患者在出院仍能连续的照护，以达到最佳的健康状态与生活品质。本研究中，观察组出院6个月后肇事肇祸情况、社会功能评分均低于对照组，提示出院计划管理模式能够有效减少精神分裂症患者的肇事肇祸发生风险，提升其社会功能。出院计划管理模式通过组织出院前健康讲座，对患者及其家属进行健康教育与技能训练，提高肇事风险意识、讲解相关处理措施，可有效提升其疾病知识与照护能力，利于降低家庭应激^[3]。通过电话或上门随访掌握者康复情况，给予针对性康复指导与协助，可有效提升患者依从性，减少肇事肇祸发生风险，从而改善社会功能。

综上所述，出院计划管理模式能够有效减少精神分裂症患者的肇事肇祸风险，利于提升其社会功能，值得推广应用。

参考文献

[1] 张伟，夏炎.电子社区服务管理在恢复期精神分裂症患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2018，24（27）：3276-3279，3280.

[2] 龙少红，王爱花，刘向来，等.社交技能训练对出院康复期精神分裂症患者社会功能的影响[J].海南医学，2016，27（17）：2920-2922.

[3] 马明芳，邵灿，梁杏莉，等.人文关怀对精神分裂症患者服药依从性及社会功能的影响[J].中国医学伦理学，2016，29（5）：891-893.