血液透析护理新进展

2020-04-19蒙晓洁

健康必读（上旬刊） 2020年3期

蒙晓洁

【摘要】随着慢性肾功能衰竭、急性中毒、糖尿病等患者数量的不断增加，坚持进行血液透析能明显的提高患者的治疗质量。终末期肾脏患者进行治疗时通常使用的技术为血液透析技术，该项技术可以明显延长患者的寿命。但通常终末期肾脏患者因高额的医药费、肾功能降低、生活角色发生改变等情况，生活质量明显下降。因此，尽早采取措施对血液透析患者进行护理干预，对血液透析患者的治疗尤为重要。通过合理的护理干预可以提高患者的生活质量，加强患者的自我效能感。

【关键词】血液透析;护理;新进展

【中图分类号】R473 【文獻标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）03-0252-02

终末期肾脏患者为改善自身身体机能，延长自身寿命，通常患者采用的治疗方法就是血液透析^[1]。血液透析患者的医疗费用相对较高，家庭条件不错的家庭可能承担的压力较小，但经过近年数据观察发现，大多数血液透析患者属于中等水平家庭，因昂贵的治疗费类，不同患者家庭会承担不同程度的经济压力，且这类血透患者常合并有并发症，常见的并发症如水肿、肾性骨病、贫血等等，对患者的临床治疗及生活质量极为不利^[2]。血液透析患者还往往会伴随着肾脏功能的不可逆的衰退，血液透析患者的生活质量往往会产生较大的变化，在此情况下，患者极容易出现抑郁、不安、烦躁等心理疾病，产生负面情绪会影响血液透析患者的自信，从而影响患者的生活质量以及治疗后想达到的预期效果^[3]。结合实际得出结论，采用合理的护理方式对患者进行护理，例知行为护理干预，通过纠正患者的错误思想，结合对患者的行为训练，对患者的生活有积极且明显的影响^[4]。

1 血液透析护理介入的时机

现代医学研究表明，我国每年需要血液透析治疗的终末期肾脏患者超过百万人。血液透析是目前临床治疗肾脏患者的有效方法之一，该治疗方法可以有效的延长血液透析患者的生命、提高患者的生活质量，但是患者想要完全治愈，该治疗方法是不可行的^[5]。血液透析可能会是一个较长的过程，因患者的身体素质、生活习惯不同，较弱势的患者往往经受的煎熬更长^[6]。不同的患者在治疗过程中又会产生各种各样不相同的问题，一些患者还会因为自身的知识匮乏，心理产生极大的压力，开始出现抑郁、烦躁、焦虑等心理疾病，这对患者的健康极为不利。2007年加拿大学者提出了疾病治疗时机理论^[7]。该理论将血液透析患者的治疗和护理时期相结合，不同的患者存在不同的护理需求，但病程基本分为五大部分，即诊断期、稳定期、准备期、实施期和适应期^[8]。通过对不同患者的实际情况进行分析，在该患者需要严格护理的时期进行护理干预，以保障患者的健康。诊断期的患者应当建立患者档案，对患者发放健康知识讲解的手册，督促患者进行手册阅读，患者对其不理解部分应当给予讲解。患者若存在较大的心理障碍，应该提前进行心理护理干预，对患者进行心理辅导，帮助患者摆脱焦虑、抑郁等症状和表现;对于稳定期患者的护理干预，主要是对患者家属讲解血液透析日常护理的有关知识，例如血管通路维护、水分与体重的护理、饮食等注意方向，同时保障患者身体对营养的需求;实施期包括帮助患者调节生活习惯，适应血液透析后的生活^[9]。患者在出院后进行血液透析时，护理人员应对患者饮食、活动等方面进行追踪了解，并加以记录，监测患者的心理状态，若发现情绪不稳定患者应做出及时处理;对于适应期的患者，应当定期进行电话问候，鼓励患者有节奏的生活，提高生活质量，询问患者的生活、饮食质量，对患者的营养方面进行监测;出院准备期最为关心的则是患者出院之后长期治疗以及对患者进行随访，采用适当的方式向患者家属了解患者后续的治疗、用药和紧急情况处理等问题，根据实际情况再向家属提出相关意见^[10]。

2 血液透析护理干预模式

2.1时机性护理

例如，成立以时机护理干预模式为标准的专家护理组。选取2名肾内科医师（具有5年临床治疗血液透析患者的经验）、3名护理人员、血液透析主管护师2名、1名营养师和1名心理医师组成时机护理干预模式的专家组。不同专家组成员负责不同的护理、治疗内容。肾内科医师主要负责对患者进行综合的测评，制定出符合患者实际情况的治疗方案。护士则根据实际护理干预，在五个阶段对患者进行护理干预，帮助患者提高生活质量^[11]。心理医师则对五个阶段的患者出现的不同心理疾病障碍进行护理，帮助患者摆脱抑郁、焦虑心理疾病。以此类推，各尽其责。

2.2基层护理

依据护理人员的学历以及临床工作经验进行管理，其中包括护士长、护理组长和责任护士3个层级。举例方案，要求护士长的学历达到研究生及以上学历，护士长具备高级护士职称，临床工作经验时间最低6年，能够根据患者的实际情况制定出适合患者的护理方案，引导各层次护理人员对患者的护理方式，对护理进行监督，提出改进要求等;护理组长学历达到本科及以上学历，具备中级及以上职称，具备临床工作经验4年及以上，主要负责对血液透析患者的状态进行综合性判定，对责任护士进行引导，每周对患者的生活指标、心理指标进行评估记录^[12]。责任护士则应对患者出院之后长期治疗以及对患者进行随访，采用适当的方式向患者家属了解患者后续的治疗、用药和紧急情况处理等问题，根据实际情况再向家属提出相关意见。

3 血液透析护理方法

3.1对患者的生理进行护理

对患者的睡眠质量进行监测，保障患者在护理期具备充足的睡眠条件，提高患者的睡眠质量^[13]。对患者的饮食习惯、质量进行监测和指导，鼓励患者养成合理饮食的习惯，避免暴饮暴食，若发现患者出现不良饮食情况，嘱咐患者及时对此习惯进行纠正，避免因饮食出现不适症状^[14]。糖尿病患者可在营养科指导下按照的糖尿病食谱进行日常饮食。叮嘱患者在合理的饮食、充足的睡眠的情况下加强体育锻炼，提高身体素质，提高患者的身体免疫力。

3.2心理护理

对患者的心理状态进行监测，若发现患者出现焦虑、抑郁、狂躁等不良情绪，应当及时对患者进行心理护理和治疗。对患者进行定期的心理辅导，结合实际情况对患者与患者进行心理沟通，加强患者的心理建设^[15]。对患者进行血液透析相关知识讲解，帮助患者了解自身存在的问题，建立相互信任的护患关系。患者因肾功能衰竭的因素往往会出现不自信的表现，帮助患者重新建立起信心显得格外重要，心理护理对患者生活质量的提高发挥着重大的作用。

血液透析治疗往往是一个慢性的过程，针对这一特性，患者需要充足的情感支持和陪伴，家属应当多陪在血液透析患者身边。当代研究表明^[16]，越来越多的患者因没有缺少家人的陪伴而产生不安、抑郁的情绪，通过鼓励患者家属多陪在患者身边，建立起良好的感情支撑，对患者建立起积极、乐观的心态有重要的作用，同时为患者争取更多的情感需要也是重中之重。

3.3健康教育健康宣教

对血透患者进行健康宣教，帮助患者了解自身疾病状况及日常生活护理，其中包括血液透析的常用药物和治疗方法、日常医疗护理及合理的饮食结构等。。根据患者自身文化水平及对疾病的认知程度，制定符合患者自身的健康宣教方案^[17]。宣教方式可选择采用现场模型演示、讲座、培训、趣味知识竞赛等多种方式，强化对患者健康教育干预的效果。饮食宣教方面可引导患者摄入适量的维生素B、叶酸以及维生素C等营养物质;减少或避免食用干果类以及豆类等含有较高钾元素的食品;根据监测到的患者的尿量、透析频率以及透析时间等相关指标，制定符合患者的每日饮水计划^[18]。每周护理干预1～2次。

4 总结

通过综述可知，对血液透析患者进行治疗时，对患者实施符合患者自身情况的护理方案，不仅能够提高患者的生活质量，还能延长患者的生命时间。对患者进行心理辅导护理，可以帮助患者及时消除抑郁、狂躁、烦闷等不良情绪，保障患者的生活质量。对患者进行健康知识的教育，可以增加患者对血液透析类疾病的认知，加强患者的自我护理能力，帮助患者建立合理的生活习惯，能有效缓解血液透析患者的临床症状。对患者进行符合患者本身的针对性护理，可以帮助患者心理、生理以及社会方面获得全方位的改善。

参考文献

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