前瞻性护理在急性重症MI患者的临床护理过程评价

白丽明 肖秀艳

【摘  要】目的：对前瞻性护理在急性重症MI患者的临床护理过程的效果进行评价，为临床护理提供一定的参考依据。方法：将我院自2019年1月至今的100例急性心肌梗死患者随机分为对照组与实验组，每组各50人。对照组给予常规护理，实验组给予前瞻性护理，比较两组患者生活质量和负面情绪改善情况，两组患者肠胃功能水平与心功能水平。结果：两组比较，实验组护理前后肠鸣音次数、腹胀时间及生活质量评分状况优于对照组。结论：前瞻性护理有助于急性心肌梗死患者降低出现焦虑、抑郁的可能性，有助于提高了患者生活质量，提高患者心功能水平，具有一定的临床应用价值。

【关键词】心肌梗死;前瞻性护理;生活质量;心功能水平

【中图分类号】R473      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）03-0229-01

急性心肌梗死作为临床上常见的急性心脏疾病之一，因发病率较高，若不及时急救会导致较高的死亡率。急性心肌梗死在临床表现为胸骨后疼痛和心电图异常，有些病情严重的患者会出现心力衰竭或休克，甚至死亡^[1]。对我院自2019年1月至今的50例急性心肌梗死患者实施前瞻性护理，效果满意，现做如下评价：

1 资料与方法

1.1临床资料

将我院自2019年1月至今的100例急性心肌梗死患者随机分为对照组与实验组，每组各50人。对照组给予常规护理，实验组给予前瞻性护理。患者纳入标准：符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》的诊断标准^[2]，且患者知晓并同意此项研究 ;排除患有精神疾病;合并其他心脏疾病，肝功能不全者。实验组男 26 例、女24 例，年龄46～71（62.45±5.62）岁;对照组男25例、女25 例，年龄44～61（62.34 ±6.12）岁。患者其他一般资料不具有统计意义。

1.2方法

对对照组患者实施一般护理，包括患者入院引导，病房日常护理，氧疗护理、排泄护理等。在一般护理的前提下，对实验组患者实前瞻性护理，具体方法如下：

①健康教育：在患者入院时向患者及患者家属讲述急性心肌梗死的诱发原因，及日常护理对策，急性心肌梗死的治疗方法及不良反应类型，并告知家属日常防范措施。②全面评估：对患者的身体状况进行全面评估并记录，其中需要观察的有患者的生命基础体征，病情严重程度，患者的饮食，排便具体情况，神经状态，方便后期为患者提供更好的护理帮助。③心理干预：积极询问患者目前状态，引导患者改善不良情绪，防止影响病情，系统的讲解心肌梗死相关知识，消除患者因无知，不解产生的焦虑，害怕情绪等^[3]。④生理干预：对患者日常饮食进行指导与规劝，禁止食用辛辣，刺激，油腻，解药型食物，多以清淡，易消化食物为主，保证纤维素，蛋白质充足，指导患者多采用仰卧位，在患者脐部顺时针按摩，促进肠胃蠕动，1次/d，每次30min，起到减少便秘，有助于肠胃功能恢复的效果。

1.3 评价指标

①肠胃功能评价：肠鸣音次数，腹胀时间; ②对患者进行生活质量量表（SF36）与心理状态评估量表（MSSNS）评分，分数越高，患者生活质量与心理状态状态越好^[4];③对两组患者进行心功能评分，分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计软件对数据进行分析处理。计数资料以百分比表示，组间比较采用Z检验;计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。以P< 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理前后肠鸣音次数、腹胀时间及生活质量评分比较

两组护理前后肠鸣音次数、腹胀时间及生活质量评分比较，见表1。

2.2两组心功能分级比较（见表2）

2.3两组心功能指标比较（见表3）

3 讨论

急性心肌梗死作为临床上常见的急性心脏疾病之一，因发病率较高，若不及时急救会导致较高的死亡率。急性心肌梗死在临床表现为胸骨后疼痛和心电图异常，有些病情严重的患者会出现心力衰竭或休克，甚至死亡，若治疗不及时可发生更严重的冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床。心肌梗死本事易复发，容易对患者生活产生不良影响，易形成恶性循环。在出一半治疗手段治疗心肌梗死之外，临床护理手段也对患者病情有较大的帮助。前瞻性护理是在患者出现不良反应前及时对患者进行全面评估，通过结合患者实际情况，加之有预见性的护理手段，防护措施结合在一起的护理方法，能够预防患者发生相关并发症，改善患者预后水平，提高治疗效果。通过健康教育，全面评估，生活护理，生理干预等方式，同时对患者进行心理疏导，反向沟通增强其康复信心，有助于患者病情缓和与恢复。本研究结果显示，实验组护理后肠鸣音次数多于对照组，且实验组患者腹胀次数少于对照组，生活质量评分与心理状态评分高于对照组（P<0.05），说明前瞻性护理能够促进患者肠胃功能恢复，起到减少患者便秘情况发生概率，有助于提高患者营养水平，有助于优化患者心态，提高生活水平。对照组心功能改水平优于对照组（P<0.05），表示前瞻性护理能够一定程度的改善心率状况，从而实现改善患者的心功能，降低患者心脏负荷水平。

综上所述，前瞻性护理有助于急性心肌梗死患者降低出现焦虑、抑郁的可能性，有助于提高了患者生活质量，改善患者胃肠功能，提高患者心功能水平，有助于病情恢复或好转，具有一定的临床应用价值。

參考文献

[1] 汪百飞，杨珠华，潘权等.中医特色护理联合前瞻性护理在急性心肌梗死患者便秘中的护理效果及对胃肠功能的影响研究[J].中国妇幼健康研究， 2018，6（22）：20.

[2] 冯琰.常规护理联合前瞻性护理对预防急性心肌梗死患者便秘的临床价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（4）：153—156.

[3] 林素贤.心内科重症监护室急性心肌梗死保守治疗患者实施前瞻性护理干预对便秘预防效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，，2（44）：12—18.

[4] 蒋霞.急性心肌梗死护理中前瞻性护理对患者便秘和生活质量的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，，4（15）：2861—2862.