泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理观察

吴玉燕

【摘 要】目的：探讨泌尿外科留置导管预防尿路感染的护理方法及效果。方法：从2017年11月至2018年11月，选择泌尿科留置导管患者64例作为研究对象。根据病历的奇数和偶数，按1：1的比例分为对照组和观察组。每组32例，分为对照组和观察组。对照组采用常规护理干预措施，观察组制定综合护理干预方案。观察比较两组的预防效果和护理满意度。结果：观察组1周和2周护理后尿路感染发生率分别为6.25%和3.13%，均低于对照组（分别为25.00%和18.75%），差异有统计学意义。显著（P<0.05）。就护理满意度而言，观察组93.75%明显高于对照组71.88%（P<0.05）。放置时间为（7.45+2.11）天，明显短于对照组（14.03+2.42）天，P<0.05。结论：泌尿科留置导管患者存在尿路感染的危险。必须采取有效的护理干预措施，促进患者快速康复，缩短留置导管时间，降低尿路感染的发生率。

【关键词】泌尿外科;留置尿管;尿路感染;护理干预;预防效果

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0211-02

留置导尿管属泌尿外科基本操作，侵入性较强，容易诱发尿路感染，同时临床有研究结果指出，2%-4%尿路感染患者会出现菌血症或败血症情况，据不完全统计患者死亡率高达12%-29%，严重威胁患者身体健康和生命安全。基于此临床日渐重视开展泌尿外科留置导尿管患者尿路感染预防工作，其中科学合理的护理干预措施发挥着重要的作用，在具体工作开展中需针对患者实际情况，制定综合性护理干预方案。本次研究基于上述背景，探讨了泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理方法及效果，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年11月—2018年11月，选择我院收治的64例泌尿外科留置导尿管患者作为研究对象，参照患者病历号奇偶数按照1：1比例划分为对照组和观察组，每组患者32例。对照组男19例，女13例，年龄28～60岁，平均（47.43±2.61）岁。

1.2 护理方法

对照组应用常规护理干预措施，生命体征监测、导尿管检查、定期查房等，观察组在此基础上制定综合护理干预方案，具体措施如下：

1.2.1 严格遵循无菌操作要求

遵循“无菌操作”规则清洁双手，固定尿管时手部不得接触消毒后的皮肤，同时检查集尿袋接头和尿管之间的封闭性，定期更换集尿袋，通常每隔3d更换1次。同时护理人员密切观察患者尿量和尿液颜色，保证引流管顺畅，若出现弯折情况必须及时调整，并合理确定集尿袋和引流管位置，保证其低于膀胱，一旦尿道口出现污染情况，护理人员必须立即开展局部处理，避免出现细菌逆行情况;

1.2.2 有效处理尿失禁情况

护理人员结合患者临床症状，综合分析尿失禁发生原因，耐心指导患者开展排尿练习，并应用个性化放尿方法，根据患者膀胱充盈程度和尿意合理判断患者排尿情况，进而制定放尿时间，促进膀胱收缩功能恢复，缩短尿管留置时间;

1.2.3 导尿管护理

針对气囊硅胶导尿管，其具有固定不牢和易污染等不足之处，护理人员需定期检查，并及时更换导尿管，具体以每个月更换1次为宜。同时为了保证气囊准确放入膀胱中，需在见尿后插入6cm以上，随后再缓慢拉回一些，从而保证气囊插入到位，避免插入过浅损伤患者尿道。同时在尿囊置入后，可向其中注入生理盐水，具体以20ml为宜，有效放置出现渗漏或脱管情况。在导尿操作前，护理人员可先对患者会阴进行冲洗，使用高锰酸钾溶液，浓度为1：5000，随后对尿道口进行消毒，进而开展导尿操作。此外，护理人员每天需擦拭患者阴部和尿道口，使用0.05%碘伏消毒液，确保患者导尿管处于清洁状态，降低感染发生率;

1.2.4 合理控制温度

温度过低会诱发膀胱痉挛，进而增加尿路感染几率，因此在护理过程中，护理人员合理调节室内温度，保证在24～26℃，同时严格控制清洗液和消毒液温度，保证其处于34～36℃范围内，为患者营造舒适环境，降低痉挛发生率。

1.3 观察指标

第一，护理后尿路感染发生率比较;第二，护理满意度评价，应用我院自制的《泌尿外科留置尿管患者尿路感染预防护理工作满意度调查问卷》，具体包括：服务态度、专业技能、病房环境、紧急问题处理效果等，满分为100分，分为非常满意、满意和不满意，护理满意度为非常满意率和满意率之和;第三，留置尿管时间对比。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P<0.05。

2 结果

就尿路感染发生率而言，护理1周、2周后观察组发生率分别为6.25%、3.13%，均低于对照组25.00%、18.75%，且差异具有统计学意义，P<0.05;就护理满意度而言，观察组为93.75%明显高于对照组71.88%，P<0.05;观察组患者导尿管留置时间为（7.45±2.11）d，明显短于对照组（14.03±2.42）d，P<0.05。

3 讨论

留置导尿管属泌尿科常规操作，能够在抢救治疗过程中准确记录尿量便于病情观察，且有效保证床单干燥，避免出现污染情况，但是尿道内长期留置导尿管，会对尿道正常生理环境造成破坏，降低其细菌防御能力，进而增加了尿量感染发生率，严重影响患者病情恢复，甚至会威胁患者生命安全，因此必须给予患者有效的防御工作，降低尿路感染发生率。本次研究选择泌尿外科留置导尿管患者作为研究对象，给予其常规护理干预和综合性护理干预方案，研究结果显示：就尿路感染发生率而言，护理1周、2周后观察组发生率分别为6.25%、3.13%，均低于对照组25.00%、18.75%，且差异具有统计学意义，P<0.05;就护理满意度而言，观察组为93.75%明显高于对照组71.88%，P<0.05;观察组患者导尿管留置时间为（7.45±2.11）d，明显短于对照组（14.03±2.42）d，P<0.05。

综上，针对泌尿外科留置尿管患者而言，存在尿路感染发生风险，必须给予患者有效的护理干预措施，促进病情快速恢复，缩短尿管留置时间，降低尿路感染发生率。

参考文献

[1] 留置尿管致导管相关性尿路感染的影响因素及干预研究进展[J].李蓉，官昕，谢金红，朱慧翠.护士进修杂志.2018（16）

[2] 泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理成效[J].朱晓天.当代临床医刊.2018（01）

[3] 经尿道前列腺电切术留置尿管后尿路感染护理对策分析[J].杨伶俐.中国农村卫生.2019（06）