CO2点阵激光联合PRP治疗面部凹陷性瘢痕的疗效观察及护理

胡秀华 任媛 宋燕莹 杨0云川 张幸存 王元元

【摘  要】目的：分析和研究CO₂点阵激光联合PRP治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的疗效。方法：研究对象为2017.3月-2019.3月于我院接受治疗60例面部痤疮凹陷性瘢痕患者。使用随机分组法将这60例患者随机均分为对照组（30例）和觀察组（30例），将CO₂点阵激光治疗应用于对照组，将CO₂点阵激光联合PRP治疗应用于观察组，积极配合各种护理措施，治疗后将两组患者的临床疗效和不良反应出现率进行对比。结果：经过治疗后，对照组和观察组的瘢痕程度分数分别为（1.80±0.64）分和（0.84±0.21）分，观察组明显低于对照组，组间对比差别较大，统计学意义明显（P<0.05），观察组和对照组的总有效率分别为96.67%和83.33%，观察组治疗有效率明显高于对照组，组间对比差别较大，统计学意义明显（P<0.05）。结论：CO₂点阵激光联合PRP治疗面部痤疮凹陷性瘢痕效果明显，实施有效护理干预能提高患者术后愈合及满意度，值得临床推广。

【关键词】CO₂点阵激光;PRP;面部痤疮;凹陷性瘢痕;护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0207-02

痤疮是由于毛囊及皮脂腺的炎症而引发的皮肤疾病，多出现于青少年，好发于颜面部，严重痤疮会引发脓包、结节、囊肿等不良反应，若处理不当常形成瘢痕^[1]。近年来，很多新型的治疗方法逐渐取代了传统治疗方法，特别是点阵技术的广泛应用，该项技术让痤疮瘢痕的治疗实现微创，甚至无创^[2]。本文以2017.3月-2019.3月于我院接受治疗的60例面部痤疮凹陷性瘢痕患者为研究对象，分析和研究CO₂点阵激光联合PRP治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的疗效，现具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2017.3月-2019.3月于我院接受治疗的60例面部痤疮凹陷性瘢痕患者。使用随机分组法将这60例患者随机均分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组男、女患者分别为16例和14例，平均年龄为（24.52±4.23）岁，病程为1-10年，平均病程为（4.32±2.24）年，痤疮瘢痕分数为2-6分，平均分数为（4.72±1.25）分。观察组男17例、女分13例，平均年龄为（24.36±4.43）岁，病程为1-11年，平均病程为（5.02±2.12）年，痤疮瘢痕分数为2-6分，平均分数为（4.83±1.14）分。两组患者一般资料差别较小，不具有统计学意义（P>0.05），可用于对比分析。患者均签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用CO₂点阵激光仪器（意大利DEKA公司）治疗，波长10.6μm ，输出功率2-30w，扫描停留时间0.2-2ms，点间距200-2000μm，锥叠次数1-5次，最大扫描区域15mmX15mm。根据皮肤颜色、大小、增生等情况选择激光治疗参数，治疗光斑应完全覆盖病症，治疗前需进行能量光斑测试，以确定适宜的个体治疗，以皮损出现网格状白点时的能量为最佳能量，治疗前彻底清洁面部皮肤。

1.2.2 观察组

采用CO₂点阵激光联合PRP治疗。采用设备为国产山东威高生产富血小板血浆自备用套装，治疗前1h前对患者进行肘静脉抽血40ml，离心处理，摄取PRP，血小板含量为（900-1400）×10¹²/L。结束治疗后使用PRP涂抹局部，等待其凝固后再进行线性扫描治疗，该过程结束后再次使用PRP对局部均匀涂抹，等待其凝固约30min后使用冰袋对局部冷敷，治疗周期及术后注意事项同上。

1.3 护理：

1.3.1 治疗前护理

对患者进行相关心理护理评估及干预，了解患者需求，增强患者治疗依从性;充分沟通做好健康宣教;治疗前详细询问病史，了解患者有无药物及全身系统性疾病;签署知情同意书;为减少患者恐惧、陌生感，护理人员应主动陪伴，确保患者能以积极的心态接受治疗，主动向患者讲解手术目的、时间、流程、告知注意事项等;术前为患者进行皮肤测试并拍照存档，做好资料登记。

1.3.2 治疗中护理

应加强人性化护理和安全管理。激光门口应贴有激光危险标志;为防止激光意外损伤，应注意术者和患者眼睛的防护，嘱患者取仰卧位，医护患均佩戴防护眼镜;为缓解手术紧张情绪，减少患者疼痛，术中护理人员可陪伴患者身边，为患者提供减压棒，播放轻音乐。

1.3.3 治疗后护理

1）常规护理

遵医嘱术后2次/日外涂抗生素软膏或喷外用牛成纤维细胞生长因子;既往有疱疹病毒感染病史或创面炎症较重者，为预防感染，口服抗病毒抗过敏药物：阿昔洛韦0.2g/5次/日，连服5d;部分患者术后可出现暂时性色素沉着，利于色素消退给予氨甲环酸片100mg/1次/日，连服3-6个月;对皮肤敏感者，为减少术后肿胀，口服抗过敏药物，给予泼尼松片30mg/次/日，连服3d。

2） 健康指导

治疗后对患者实施健康宣教及心理疏导，我们制作术后注意事项宣讲小册，建议患者定期治疗与随;术后的保湿、抗炎、修复、防晒是非常必要的。为促进皮肤的再生和修复，指导患者合理护肤、清洁保湿、严格防晒：指导患者正确使用防晒霜，为避免术后色素沉着发生，建议使用SPF≥30-50++防晒剂。同时保持良好的心态，建议多食新富含鲜蔬菜水果等营养含量较高食物。

1.4 观察指标

完成治疗后，对患者瘢痕改善状况进行观察，记录瘢痕数目、大小、皮损深度、皮肤纹理、色素变化等情况，共分为无、轻、中、重四項指标进行评分，其中无为0分，轻为2分，中为4分，重为6分

1.5 疗效评定

1.6 设置相应的临床疗效评定标准。共分为痊愈;显效;有效;无效。

左面部皮损a.治疗前b.治疗后6个月

1.7统计学方法

使用SPSS17.0对本次研究所得数据进行处理，使用（x±s）表示计数资料，使用t进行检验，使用%表示计量资料，使用x2进行检验。如果P<0。05则说明组间对比差别较大，统计学意义明显。

2 结果

2.1 两组患者治疗后瘢痕分数对比

通过本次研究结果可知，经过治疗后，对照组和观察组的瘢痕程度分数分别为（1.80±0.64）分和（0.84±0.21）分，观察组明显低于对照组，观察组和对照组的总有效率分别为96.67%和83.33%，组间对比差别较大，统计学意义明显（P<0.05）。

2.2两组患者疗效对比

观察组和对照组的总有效率分别为96.67%和83.33%，观察组治疗有效率明显高于对照组，如表1所示。

3 讨论

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的一种慢性炎症损容性皮肤病，严重痤疮会导致瘢痕的产生，它不仅影响容貌，还会影响患者的心理^[3]。目前，CO₂点阵激光在面部痤疮瘢痕治疗中疗效确切，应用广泛。主要原理是“局灶性光热作用”，通过点阵激光产生阵列样排列的微小光束作用于瘢痕皮肤，瘢痕皮肤组织水吸收激光能量后形成多个三围立体柱形结构的微损伤区，在微孔热效应和生物学效应作用下，锥孔的收缩式修复会启动组织再生修复，促进胶原结构重建、局部组织的愈合。O₂点阵激光联合PRP治疗面部凹陷性瘢痕具有双重叠加效果。

参考文献

[1] 李纯素，王倩.点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床疗效及护理评价[J].中国保健营养，2019，29（31）：156.

[2] 张文君，林玲，龚业青， 等.超脉冲CO2点阵激光联合皮下分离术治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床护理[J].国际医药卫生导报，2019，25（22）：3804-3806.

[3] 李丙燕，曹春育.超脉冲CO2激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的疗效及相关影响因素分析[J].中国美容医学，2019，28（1）：82-84.