心理护理在老年腹外疝患者围手术期护理中的效果及并发症发生率影响评价

孙雯 祝乐慧 欧雯

【摘  要】目的：探讨在老年腹外疝患者围手术期护理中运用心理护理的效果及并发症发生率状况。方法：将外科老年腹外疝80例手术患者（2018年1月到2019年6月间）纳入研究，用计算机实施随机分组，分为：常规组（n=40）、心理组（n=40），对常规组运用常规护理，对心理组运用心理护理干预，分析患者负面情绪、并发症。结果：心理组护理后SAS、SDS评分与常规组组间对比更低，心理组并发症总发生率与常规组组间对比更低，（P<0.05）。结论：在老年腹外疝患者围手术期护理中运用心理护理可改善负面情绪，减少并发症。

【关键词】老年;腹外疝;心理护理;并发症;负面情绪

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0189-01

腹外疝是常见外科疾病，以腹部沟疝为主，主要因腹壁强度降低、腹内压升高引起，治疗不及时将会影响脏器功能，需及早进行手术治疗修复疝，促进脏器及组织恢复正常解剖结构，积极预防严重并发症发生，保障生命安全^[1]。因此在老年腹外疝围术期需进行有效的护理干预积极改善患者负面情绪。心理护理是在护理过程中通过心理学相关理论及技术积极改善患者心理活动，以达到护理目标的心理治疗方式。为明确心理护理的运用效果，本研究在外科老年腹外疝手术患者中，对40例患者实施了心理护理干预，现行报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者筛选时间段：2018年1月到2019年6月间，将外科老年腹外疝80例手术患者用计算机实施随机分组，分为：常规组（n=40）、心理组（n=40）。常规组：年龄60～79岁，平均年龄69.7岁（s=5.3）;性别分布：男/女为23/17;类型：腹部沟疝/股疝/脐疝为31/5/4;心理组：年龄60～78岁，平均年龄69.6岁（s=5.4）;性别分布：男/女为22/18;类型：腹部沟疝/股疝/脐疝为30/6/4。常规组、心理组基线资料对比结果为：P>0.05，可行对比研究。此课题获得伦理委员会批准通过。

纳入病例：通过超声检查、CT检查等确诊为腹外疝者;老年患者（年龄≥60岁）者;年龄<80岁者;患者及家属了解研究且签署知情同意书;意识清晰者;可进行正常言语沟通者。排除病例：中途退出研究者;手术不耐受者;其他严重组织、器官、系统病变者;精神障碍者。

1.2 方法

对常规组运用常规护理：术前辅助患者进行常规检查，并向患者介绍手术方案，进行基础疾病知识宣教，做好手术准备;术中严密监测患者体征状况，做好护理配合，患者体征出现异常波动时及时告知主刀医生;术后监测患者手术切口及体征状况，按医嘱给患者用药及换药，给患者饮食指导、康复指导等，出现异常状况告知医生。

对心理组运用心理护理干预：①术前心理护理：术前耐心与患者及家属进行沟通交流，了解患者实际心理状态及负面情绪出现的原因，并对患者进行针对性心理疏导。对恐惧疾病患者，要及时根据患者实际疾病认知状况，对患者进行针对性的疾病知识强化宣教，详细介绍腹外疝诱因、手术治疗的优势及预后、常见并发症及处理方法、手术流程、手术配合方法等，引导患者正确看待手术过程;对担忧手术预后患者，要耐心介绍手术成功案例，提升患者信心。②术中心理护理：术中加强对患者的陪护，辅助患者调整舒适体位，并加强患者隐私保护，尊重患者;加强与患者的沟通交流，向患者介绍医护人员及手术室环境，减轻患者陌生感;术中及时观察患者面部表情，通过言语、肢体接触等安抚患者;手术结束后及时祝贺患者。

1.3 观察指标

①分析患者负面情绪状况。在护理前（入院时）及护理后（术后2d）使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价负面情绪，总分80分，焦虑：SAS>50分，抑郁：SDS>53分^[3]。

②分析患者并发症（切口感染、阴囊血肿、粘连性肠梗阻）状况。

1.4 数据统计

用SPSS22.0软件处理，用（）表示计量资料，t检验。用n（%）表示计数资料，检验，P<0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 患者负面情绪状况分析

心理组护理后SAS、SDS评分与常规组组间对比更低，差异显著（P<0.05）;常规组：SAS评分，护理前（55.2±2.6）分，护理后（45.8±4.1）分;SDS评分，护理前（56.4±3.1）分，护理后（45.1±2.3）分;常规组：SAS评分，护理前（55.3±2.4）分，护理后（40.9±4.5）分;SDS评分，护理前（56.5±3.4）分，护理后（38.6±3.2）分。SAS评分：护理前（t=0.179，P=0.859），（t=0.137，P=0.891）;SDS评分：护理后（t=5.091，P=0.000），（t=10.432，P=0.000）。

2.2 患者并发症分析

心理组并发症总发生率与常规组组间对比更低，差异显著（P<0.05），常规组：切口感染4例，阴囊血肿2例，粘连性肠梗阻1例，总发生率17.5%;心理组：切口感染1例，总发生率2.5%;（=5.000，P=0.025）

3 討论

老年人是腹外疝的主要发病人群，老年人群机体功能处于衰退期，机体恢复较慢，手术治疗过程中风险较高，极易导致多种并发症发生，影响患者预后。因此许多老年患者治疗期间存在明显的负面情绪，极易恐惧、排斥手术，影响依从性，影响手术的顺利实施，也影响预后^[3]。

本研究中心理组并发症总发生率2.5%与常规组17.5%组间对比更低，且心理组术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间与常规组组间对比更低，分析原因是通过心理护理可有效控制患者负面情绪，更利于患者积极配合手术及护理，减少不良行为引起的并发症，促进患者早日恢复，推进康复进程。

综上所述，在老年腹外疝患者围手术期护理中运用心理护理可改善负面情绪，减少并发症，促进患者早日恢复。

参考文献

[1] 王晓瑛，田莲莲，王俊萍，等.腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术治疗复发疝的围手术期护理[J].腹腔镜外科杂志，2018，23（6）：476-477.

[2] 王雪莲，卜娜，刘慧艳，等.心理护理在老年腹外疝患者围手术期护理中的应用效果[J].保健医学研究与实践，2017，14（5）：87-89.

[3] 王永红.对接受无张力疝修补术的老年腹外疝患者进行综合护理的效果探析[J].当代医药论丛，2018，16（10）：281-282.