舒适性综合护理干预在新生儿黄疸采取蓝光照射治疗中的临床价值

许珍 林利芳 曾春燕 陈金妹

【摘  要】目的：探讨舒适性综合护理干预在新生儿黄疸采取蓝光照射治疗中的临床价值。方法：选取2016年1月～2019年1月我院的86例新生儿黄疸，随机分为两组。对照组使用常规护理，观察组使用舒适性综合护理干预。对比两组临床效果。结果：观察组的安静睡眠时间、黄疸下降值和体重增加量明显高于对照组（P<0.05），哭闹次数明显低于对照组（P<0.05）;护理后，两组的TSB、TCB、DB水平明显降低（P<0.05），观察组的TSB、TCB、DB水平明显低于对照组（P<0.05）。结论：舒适性综合护理对新生儿黄疸有较好的临床价值。

【关键词】舒适性综合护理干预;新生儿黄疸;蓝光照射

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0172-02

新生儿黄疸的病因主要是肝功能欠佳，或机体中的红细胞总量升高，但是寿命缩短等，尽管上述的因素会随着患儿的生长而慢慢恢复正常，但治疗不及时会导致总胆红素脑病，不利于新生儿的智力发育^[1]。本研究分析了舒适性综合护理干预在新生儿黄疸采取蓝光照射治疗中的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2019年1月我院的86例新生儿黄疸，随机分为两组。观察组43例，男23例，女20例;日龄1～23d，平均 （11.36±1.27） d;体重2642～3916kg，平均（3153.27± 164.27） kg;足月患儿30例，早产患儿11例，过期产患儿2例。对照组43例，男24例，女19例;日龄1～23d，平均 （11.24±1.39） d;体重2645～3927kg，平均（3154.28± 169.34） kg;足月患儿31例，早产患儿9例，过期产患儿3例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

对照组：光疗过程中，用尿布遮盖生殖腺和用眼罩保护眼睛等护理。观察组：舒适性综合护理干预的方法：（1）成立舒适性综合护理小组，建立具体的护理制度以及护理流程，征求和参考新生儿父母对于新生儿黄疸患儿在住院治疗期间的建议及意见，尽最大程度规范护理方面的操作。（2）耐心地进行辅助性的腹部按摩，帮助患儿保持舒适的体位，采取石蜡油润滑患儿的腹部，护理人员的四指并拢以患儿的肚脐为中心，顺时针方向轻柔地进行按摩，速度必须适中，按摩大约60次，每天按摩两次。帮助促进亲子关系建立的方法，指导父母参与黄疸患儿的护理活动，多表达亲密的行为，例如面对面注视、拥抱、亲吻和触摸新生儿等。（3）抚触新生儿，且轻声地对其说话，使新生儿达到心理方面的满足，产生像在母亲怀中的安全感。按照按需喂奶以及少量多次的原则开展喂养，每次喂奶量的多少以新生儿自觉饱感为最佳。

1.3观察指标

比较两组的安静睡眠时间、哭闹次数、黄疸下降值和体重增加量。比较两组的总胆红素（TSB）、经皮黄疸指数（TCB）和结合胆红素（DB）水平。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件，组间对比用t检验，组间率的比较用c²检验，以P<0.05表明差異有统计学意义。

2 结果

2.1 两组指标比较

观察组的安静睡眠时间、黄疸下降值和体重增加量明显高于对照组（P<0.05），哭闹次数明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后的TSB、TCB、DB水平比较

护理后，两组的TSB、TCB、DB水平明显降低（P<0.05），观察组的TSB、TCB、DB水平明显低于对照组（P<0.05），见表2

3 讨论

黄疸是常见的新生儿期症状，大部分能自然的消退，但是因为胆红素的毒性，少数黄疸患儿会产生严重的高胆红素血症，甚至可以导致胆红素脑病，造成功能残疾和神经损害^[2]。蓝光照射利用光-氧作用，可以把脂溶性的总胆红素不断转变成水溶性的总胆红素，并且以大便的形式排出沉积于新生儿皮肤中的黄疸，降低血清内总胆红素含量，达到退黄的目的^[3]。因为蓝光治疗中新生儿会出现哭闹、发热、皮肤干燥、精神疲倦、皮肤损伤等，需要加强护理。舒适性综合护理是一种在传统护理的基础上发展而来的新型护理手段，强调以患者的心理及生理舒适度为中心，其原则在于体现舒适化的原则以及人性化的原则，其目的在于提高护理疗效、满意度和依从性以^[4]。本研究发现，舒适性综合护理能明显提高安静睡眠时间、黄疸下降值和体重增加量，明显降低新生儿黄疸的哭闹次数、TSB、TCB、DB水平。

综上所述，舒适性综合护理对新生儿黄疸有较好的临床价值。

参考文献

[1] 段光敏.茵栀黄口服液联合间隙蓝光照射佐以双歧杆菌三联活菌治疗新生儿黄疸的临床观察[J].中国医药导报，2016，13（11）：96-99.

[2] 王晴晴，邢燕，朴梅花，等.规范管理新生儿黄疸可改善高胆红素血症新生儿的结局[J].中华围产医学杂志，2016，19（11）：808-812.

[3] 彭华.多次间歇蓝光照射与持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及不良反应[J].中国继续医学教育，2016，8（2）：119-120.

[4] 黄欣昱.综合性护理干预配合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（22）：147-148.