静疗小组应用于肿瘤化疗患者PICC置管后护理中的效果研究

袁喆娱

【摘  要】目的：探究肿瘤化疗患者PICC置管后应用静疗小组护理的临床应用效果。方法：自我科室2018年1月至2019年12月接收的肿瘤化疗患者中，选出90例患者在PICC置管后予以护理，其中45例给予静疗小组护理，另外45例给予常规护理。结果：对照组发生静脉炎、感染及导管阻塞患者8（17.8%），高于观察组的3（6.7%），P<0.05。对照组患者满意度36（80%），低于观察组的43（95.6%），P<0.05。结论：肿瘤化疗患者PICC置管后应用静疗小组护理，对并发症的预防效果较好，患者临床护理满意度也较高。

【关键词】肿瘤化疗;PICC置管;静疗小组;护理效果

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0160-01

PICC置管是一种经外周静脉置入导管的静脉置管技术，该技术对患者血管完整性具有保护作用，可减少因反复穿刺给患者血管带来的多次损伤，适用人群为长期输液患者或外周血管穿刺较为困难患者^[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料

自我科室2018年1月至2019年12月接收的肿瘤化疗患者中，选出90例患者在PICC置管后予以护理，其中45例给予静疗小组护理，另外45例给予常规护理。对照组（n=45）患者中，男性24例，女性21例，年龄30～70岁，平均年龄（51.8±5.0）岁，置管时间80～155d，平均置管时间（118.4±9.8）d;观察组（n=45）患者中，男性22例，女23例，年龄37～70岁，平均年龄（54.2±4.3）岁，置管时间86～163d，平均置管时间（128.9±10.5）d。就性别、年龄等资料进行对比，组间具有可比性，P>0.05。患者及家属均知情本次实验。

1.2方法

给予对照组患者健康宣传、心理疏导、饮食及用药指导等常规护理服务，观察组患者在接受常规护理服务的同时，也给予静疗小组护理服务。

1.2.1组建静疗小组，增加PICC置管培训

组建由护理能力强、PICC置管操作好及理论知识扎实的护士组成的静疗小组，结合自身科室特点、患者病情及相关护理经验，借助多媒体、邀请专家等方式，增加PICC理论与实操知识的培训活动。PICC理论知识主要包括PICC起源、穿刺特点、基本要求、适用症、风险及并发症等内容;实操知识主要包括导管选择、穿刺血管选择、穿刺体位选择、导管距离测量等问题。为解决患者病情重、血管条件差等问题，可增加超声引导PICC置管术等培训活动。

（1）PICC置管维护与拔管操作

PICC置管期间对患者穿刺部位予以及时消毒，结合患者病情改善情况、药物注射特点，对滴注速度予以有效调整，同时留意导管运行通畅。为患者创造优质环境，提供无菌操作屏障，为患者提供正确的冲管与换药技术;密切关注患者各项体征，加大其病症监护力度，对导管阻塞及感染等并发症情况予以有效观察，如发生异常问题，及时调整应对措施。穿刺时，应全面评估患者血管情况，拔管时，为减轻对患者血管损伤，应保持轻柔动作;当出现拔管困难情况时，可借助导丝与穿刺鞘进行辅助;如果导管在拔管途中发生导管断裂，可借助血管介入完成导管拔除工作。

（2）PICC置管并发症的预防工作

严格遵守无菌操作，为防止患者发生静脉炎与血栓形成，导管留置时，应严格遵守PICC导管留置流程，为减少对血管的损伤，不仅动作需轻柔，还应提升一次成功率，有效固定导管位置，当发生静脉炎现象，可通过软膏与热敷毛巾的方式进行缓解，对部分阻塞导管患者给予溶栓治疗。

1.2.2加大疾病知识教育宣传，增加患者的心理疏导

对存在心理情绪的患者，通过语言暗示、交流、转移注意力及沟通等疏导方式，放松患者情绪，维持患者心理状态平稳。为提升患者对PICC置管的认识，可通过播放教育视频、阅读宣传资料等方式，增强患者对PICC置管知识的了解。

1.3指标观察

对肿瘤化疗患者PICC置管并发症情况予以详细记录，使用自制问卷对患者护理情况进行调查。

1.4统计学方法

相关护理数据均经SPSS20.0软件分析，年龄与发生率等指标分别由（n，%）计数与均值（）计量资料表示， 通过x²与t值检验， P<0.05时，实验结果差异存在统计学意义。

2 结果

2.1肿瘤化疗患者PICC置管并发症情况

对照组发生静脉炎、感染及导管阻塞患者8（17.8%），高于观察组的3（6.7%），P<0.05。

2.2评估患者的护理满意情况

对照组患者满意度36（80%），低于观察组的43（95.6%），P<0.05。

3 讨论

PICC置管技术相比于传统深静脉置管技术，不仅具有留置时间长、安全性高等特点，还能将高渗性、刺激性药物长时间、以减轻疼痛的方式输入至患者体内^[2]。在肿瘤化疗患者的临床护理过程中，由于缺乏护理人员、PICC置管操作不规范等情况，增加了患者PICC置管期间静脉炎、导管阻塞等并发症的发生几率。我院为提升整体护理质量，减少PICC置管并发症，我科室组建了由护理经验丰富、操作好及理论知识扎实的护理人员组成的静疗小组，通过PICC置管的全面培训，既增强了护理人员对理论知识的了解，又丰富了护理人员对实际操作水平的掌握。肿瘤化疗患者在静疗小组护理期间，并发症较少，对护理质量也较为满意。

对照组发生静脉炎、感染及导管阻塞8（17.8%），高于观察组的3（6.7%），P<0.05。对照组患者满意度36（80%），低于观察组的43（95.6%），P<0.05。

总之，肿瘤化疗患者PICC置管后应用静疗小组护理，对并发症的预防效果较好，患者临床护理满意度也较高。

参考文献

[1] 林小芳，黄格，敖步升.静疗小组在肿瘤化疗患者PICC置管后护理中的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（44）：162-163.

[2] 朱晓.静疗小组在肿瘤化疗患者PICC置管后護理中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（43）：190.