风心病瓣膜置换术患者行综合康复护理的效果研究

王英曼 杨露青

【摘  要】目的：探究综合康复护理对风心病瓣膜置换术患者的影响。方法：择取2017年3月至2019年2月期间在我院进行瓣膜置换术治疗的风湿性心脏病患者共80例，根据数字表法进行随机分组，包括对照组40例和观察组40例。对照组开展常规护理，观察组开展综合康复护理，比较两组患者生存质量评分、卧床时间、ICU停留时间及住院时间。结果：观察组患者生存质量评分显著高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者卧床时间、ICU停留时间和入院时间均短于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为风心病瓣膜置换手术患者开展综合康复护理，可有效缩短患者住院时间，提升患者生存质量，因此该种护理模式值得在临床中推广应用。

【关键词】风心病;瓣膜置换术;综合康复护理;生存质量

【中图分类号】R473.6      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0149-02

风湿性心脏病是临床常见心脏疾病，可对患者的健康造成严重的不良影响，该疾病可通过心脏瓣膜置换术进行有效治疗，但是该术式风险高，手术耗时久，术后恢复慢，因此为保证手术疗效以及患者的康复效果，在患者术后为其开展有效的康复护理具有重要意义^[1]。康復护理干预指的是针对患者的术后情况提供具有巩固临床疗效，促进其功能恢复的护理模式，目的是帮助患者更好的恢复，提升患者生存质量^[2]。本次择取2017年3月至2019年2月我院收治的80例风心病瓣膜置换术患者开展综合康复护理效果研究，汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

择取2017年3月至2019年2月期间在我院进行瓣膜置换术治疗的风湿性心脏病患者共80例，根据数字表法进行随机分组，包括对照组40例和观察组40例。对照组内男23例，女17例，年龄26～58岁，平均（41.2±2.4）岁，病程3～10年，平均（6.3±1.2）年;观察组内男25例，女15例，年龄28～60岁，平均（42.2±2.5）岁，病程3～11年，平均（6.5±1.3）年，两组患者一般资料经比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组开展常规护理，开展健康教育，告知患者该疾病的病因、治疗方法及相关注意事项，加强患者对疾病的了解以提升其治疗依从性。开展饮食指导以保证患者营养摄入充足，纠正患者的不良生活习惯和行为。开展心理干预，通过健康教育缓解其不良心理，通过注意力转移法等方式促使患者平静，以积极的心态面对疾病和治疗等。术后进行病情观察和生命体征监测，同时开展常规外科护理。

观察组在对照组常规护理基础上开展综合康复护理，首先为患者介绍康复护理的目的、流程以及坚持康复护理的重要性，告知患者应戒烟，对其进行呼吸功能康复训练指导。主动与患者进行交流，使其放平心态接受康复训练。患者术后苏醒时根据其具体情况为患者制定康复方案，主要康复护理内容包括呼吸训练和正确咳嗽，对患者肺活量进行改善，同时避免患者术后发生肺部感染或肺不张情况，若患者痰液较为黏稠且无法自行排痰时，需要进行雾化处理，稀释痰液便于顺利排出。术后1d可开展被动肢体功能康复训练，对其心肺功能进行改善，术后2d时鼓励患者下床活动，可坐椅子或扶墙站立，术后3d可指导其下床慢走。出院时为患者及家属播放康复运动指导视屏，增强患者进行和坚持康复运动的意识，按照医嘱定时定量用药，定期回院复查并检查心脏功能恢复情况以及检测凝血功能。告知患者出院后好好休养，避免过度劳累，戒烟酒。同时制定患者随访计划，及时了解患者出院后的康复情况，可指导患者进行太极拳、慢走等运动，注意运动时间应循序渐进，过程中适当休息，具体运动强度以患者主观感受不劳累为宜。

1.3观察指标

比较两组患者生存质量评分、卧床时间、ICU停留时间及住院时间。

生存质量评分应用WHO质量测评量表进行评估，该量表中共包括如下4个领域，生理、心理、社会关系和环境，分值越高说明患者生活质量越高^[3]。

1.4统计学方法

研究获得的计量资料进行SPSS17.0统计学软件t值检验，以（`x±s）方式表达，以P<0.05为检验标准，符合则表明差异在统计学中有意义。

2 结果

2.1两组患者卧床时间、ICU停留时间和住院时间比较

观察组患者卧床时间、ICU停留时间和入院时间均短于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

2.2两组患者生存质量评分比较

观察组患者生存质量评分显著高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2：

3 讨论

风湿性心脏病在临床中有较高的发病率，可通过心脏瓣膜置换术治疗，该种治疗方法通过生物瓣膜或机械瓣膜对患者病变瓣膜进行置换，其中机械瓣膜手术患者术后需要进行终身抗凝治疗，可能导致患者血栓或出血事件;生物瓣膜应用后可能导致患者二次手术，由此来看为风心病瓣膜置换术患者开展术后康复护理意义重大^[4]。该类患者术后康复护理的重点在于运动康复训练，对患者的心肺功能进行改善。综合康复护理干预早期为患者开展呼吸训练以增加患者肺活量，降低肺部并发症发生率。通过被动肢体训练对患者心肺功能进行改善。为患者及家属播放相关视频资料增强其坚持康复训练的意识，避免护理干预中断导致其生活质量下降。同时开展饮食指导，纠正患者不良生活方式和习惯能够降低心血管病风险^[5]。出院后随访护理可以及时了解患者居家康复训练执行情况，针对其康复训练中遇到的问题进行解答，调整康复训练方案以适应患者当前的恢复情况。在本次研究中观察组开展了综合康复护理，结果显示该组患者生存质量评分高于对照组，而卧床时间、ICU停留时间和住院时间等指标短于对照组，提示综合康复护理对风心病瓣膜置换术患者术后康复具有积极影响。

结束语：

综上，在风心病瓣膜置换术患者术后护理中开展综合康复护理干预能够有效缩短患者住院时间，改善其生存质量，因此该种护理模式值得用于临床推广。

参考文献

[1] 韩建梅.系统康复护理对心脏瓣膜置换术后患者生活质量的影响分析[J].中外医疗，2018， 37（10）：143-145.

[2] 颜雪银.心脏瓣膜置换术后延续护理干预措施的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（22）：2705-2707.

[3] 谢贵华，杨静，张羽.风湿心脏病瓣膜置换术后患者的心脏康复护理[J].护士进修杂志，2017，32（22）：2100-2102.

[4] 杨巧玲.延续性护理干预对心脏瓣膜置换术后患者生存质量的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：160-161+164.

[5] 张艳霞，王喜明，任曼曼.阶段性康复护理对心脏瓣膜置换患者术后生活质量的影响[J].河南外科学杂志，2019，25（01）：168-169.