盐酸米诺环素联合牙周病基础治疗的临床效果分析

程贵梅

【摘  要】目的：研究盐酸米诺环素联合牙周病基础治疗的临床效果。方法：选择在我院就诊的108例牙周病患者，随机分为观察组和对照组，其中观察组患者在牙周病基础治疗后使用盐酸米诺环素软膏牙周袋局部用药，对照组患者则不使用。经过治疗干预后比较两组患者探诊深度值（PD）、牙龈指数（GI），并统计两组患者的临床总有效率。结果：观察组患者的临床总有效率为96.30%，显著高于对照组，差异显著，P<0.05;治疗前，组间GI、PD水平差异不显著，P>0.05;治疗后，观察组GI、PD水平显著优于对照组，差异显著，P<0.05。结论：在牙周病基础治疗上联合使用盐酸米诺环素软膏可以提高患者的临床总有效率，可在临床实践过程中广泛使用。

【关键词】盐酸米诺环素;牙周病;基础治疗

【中图分类号】R781.4      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2020）03-0144-01

牙周病是较为常见的口腔疾病，是牙周细菌与宿主相互作用的结果，也是造成患者牙齿缺失的重要原因。牙周病的主要临床表现为牙龈红肿、探诊出血、牙槽骨吸收、牙齿松动，症状轻微不容易引起患者的重视^[1]。牙周病基础治疗主要是进行全口洁治，根面平整、拔出无法修复的牙齿、调整咬合关系，在牙周基础治疗的基础上也需要联合药物治疗^[2]。因为菌斑生物膜是牙周病的始动因子，菌斑生物膜的堆积和牙周致病菌大量的增加是牙周炎发生和发展的直接原因。彻底清除龈上和龈下菌斑是取得疗效的第一步。而预后的好坏主要不在于菌斑，牙石多少，而在于能否彻底清除之，并改善局部环境以長期有效控制菌斑。保持疗效。机械方法去除牙菌斑是目前应用最广泛，最行之有效的办法。但是由于牙周病存在一些器械难以达到的感染部位，比如窄而深的骨下袋，后牙根分叉区病变等。由于不能彻底清除菌斑。炎症和牙槽骨的吸收不能有效控制。因此牙周袋内局部应用抗菌药物作为牙周基础治疗的补充，可有效巩固疗效，防止复发，同时也避免和减少了耐药菌株和毒副作用。盐酸米诺环素软膏具有较强的抑菌作用，在牙周细菌感染和牙髓根管治疗过程中应用较为广泛，具有作用持久、局部药效强的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料

所选患者共108例，随机分为观察组和对照组，其中观察组患者54例，男性20例，女性34例，最大年龄48岁，最小年龄21岁，平均年龄（38.56±9.97）岁，平均现存自然牙颗数为（24.87±3.15）颗，病程1-6年，平均病程（3.16±1.54）年;对照组患者54例，男性24例，女性30例，最大年龄49岁，最小年龄20岁，平均年龄（39.61±9.32）岁，平均现存自然牙颗数为（23.21±3.01）颗，病程1-7年，平均病程（3.74±1.31）年。

1.2纳入排除标准

所选患者均符合中重度牙周病诊断标准，且现存自然牙颗数超过20颗;研究开始前3个内未服用过抗生素类药物、非甾体类抗炎药，近6个月内未进行过外科手术;对四环素族药物不过敏;患者及家属对本次研究内容知情同意。

1.2方法

两组患者进行常规牙周基础治疗，选用超声波治疗仪进行龈下刮治、龈上洁治、调整咬合等治疗，并拔出已经不能保留的牙齿，两组患者的治疗操作均由同一位医生进行，以消除误差。术后观察组患者联合使用盐酸米诺环素软膏治疗，用药方式为：使用专用针头插入牙周袋袋底，缓慢推入凝胶至药物溢出时停止，每周进行1次治疗，连续治疗4周。

1.3疗效观察指标

疗效指标：显效：GI下降50%以上，PD减少2mm以上，临床症状消失;有效：PD减少1mm以上，2mm以下，牙龈出血情况好转，临床症状明显减轻;无效：临床症状无较大改善。

牙周基础指标：在患者治疗前后用牙周探针检测患者的PD和GI值，PD：牙周袋到龈缘的距离，GI：观察患者牙龈出血情况，评分为0-3分，分值越高表明出血程度越严重。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%）表示，x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床总有效率

统计结果显示，观察组患者的临床总有效率为96.30%，显著高于对照组，差异显著，P<0.05。见表1.

2.2两组患者的GI和PD情况

治疗前，组间GI、PD水平差异不显著，P>0.05;治疗后，观察组GI、PD水平显著优于对照组，差异显著，P<0.05。见表2.

3 讨论

细菌感染是引起牙周病的主要因素，我国成年人牙周病的发病率在80%以上，其中只有10%的患者较为严重^[3]。中间普氏杆菌、中间普氏菌巨核梭形杆菌等均可以对牙龈、牙骨质、牙槽骨、牙周膜造成炎症损伤，并严重破坏牙周支持组织，既可以造成局限性的牙周组织破坏，也可以造成广泛性的组织破坏。临床上治疗牙周病主要是控制感染，消除病因，以促进牙周组织的再生，重建牙周软组织和骨组织。

牙周基础治疗是牙周病治疗的重要组成部分，通过直接消除致病因素，控制疾病的发展。但是牙周基础治疗并未对牙周组织进行保护性治疗，在长期治疗过程中疗效并不显著。根面平整、龈下刮治、龈上洁治等方式主要目的是清除细菌，清除牙周组织中被炎症破坏的部分，抑制炎症的再发展，但是牙齿结构和牙周袋结构复杂，单纯的牙周基础治疗并不能达到理想的治疗效果。单纯清除牙菌斑，保持口腔洁净在一定程度上可以促进牙周组织恢复，但牙周生态平衡仍未恢复再次遭受细菌感染的可能性极大，联合药物治疗可以有效改善治疗效果。盐酸米诺环素软膏的主要成分是盐酸二甲胺四环素，作为一种缓释剂，起效快，作用时间长，并可以调节机体的免疫能力，临床作用效果较好。盐酸米诺环素是一种广谱抗生素，对于牙菌斑中的各种细菌均有良好的抑制作用，此外，对细菌和中性粒细胞产生的胶原酶也有一定的抑制作用，促进牙周组织的生长和恢复。GI主要评估牙龈的颜色、质地和出血状况，其数值情况对诊断牙周病有重要意义，PD是指牙周袋袋底至牙龈的距离，牙周局部存在炎症则可以使探针轻松穿透牙周袋，对于判断炎症情况有重要意义。盐酸米诺环素通过缓解炎症反应，减少炎性渗出，减轻牙龈的水肿情况可以有效降低PD和GI值。

本次研究結果表明，通过牙周病基础治疗联合盐酸米诺环素软膏的治疗方式可以有效提高临床总有效率;与对照组相比PD和GI值下降明显，表明盐酸米诺环素软膏可以改善牙龈状态;因此，在临床治疗过程中可以优先考虑联合治疗方式。

综上所述，在牙周病基础治疗上联合使用盐酸米诺环素软膏可以提高患者的临床总有效率，可在临床实践过程中广泛使用。

参考文献

[1] 刘学强.盐酸米诺环素联合甲硝唑在牙周病患者中的应用及对咀嚼功能的影响研究[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（28）：150-151.

[2] 朱艳艳，项叶萍，刘萱，等.盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜对牙周病的牙周指数抗炎因子的影响研究[J].河北医学，2019，25（06）：939-942.

[3] 杨晓瑞，李军科，程瑞卿，等.甲硝唑药膜配合盐酸米诺环素软膏治疗牙周病的有效性探讨[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（12）：161-162.