64例口腔癌根治术后并发症的临床分析

贾宝林

【摘  要】目的：分析探究64例口腔癌根治术后并发症临床发生率。方法：选取本院2018年11月至2019年11月收治的64例口腔癌患者为研究对象，分析患者口腔癌根治术后出现并发症发生率情况。结果：口腔癌患者使用7天左右预防性抗生素以后，根据无菌要求实施换药，发现术后有17例患者出现感染症状，感染率为26.56%;应激性溃疡发生率为20.31%;肩部综合征4例，涎瘘症状1例，乳糜瘘2例，皮瓣坏死7例，面神经下颌缘支损伤8例，颈淋巴并发症发生率为14.13%。结论：口腔癌根治术实施以后，应留心观察患者是否出现并发症，并对患者做好预防，降低并发症发生率风险，提升患者临床治疗效果。

【关键词】口腔癌根治术;并发症;临床分析

【中图分类号】R739      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）03-0134-02

口腔癌属于较为常见的肿瘤疾病，该种疾病占肿瘤疾病的25%，随着医学技术飞速发展，口腔癌患者存活率有所增加。而口腔癌根治术是一种综合治疗方法，通常患者实施大型口腔颌面恶性肿瘤手术以后，容易引发各种并发症，严重影响患者自身病症恢复时间，患者病症恢复的好坏直接关系到手术的成败。为此，针对口腔癌中可能出现的并发症予以有效预防，做好并发症处理工作，提升手术治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

64例口腔癌患者身体各项指标正常，心肺功能良好，没有任何手术禁忌，均实施全麻口腔癌根治术。男性39例，女性25例，年龄21～81岁，平均年龄（49.17±12.87）岁;其中牙龈癌21例、口咽癌14例、舌癌19例、上颌癌10例。

1.2方法

64例口腔癌根治术后经常出现六种类型的并发症，根据患者肿瘤生长部位、身体各项生命指标以及手术方案予以分析，寻找每种并发症的根源所在。

1.3统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1患者切口感染

口腔癌患者使用7天左右预防性抗生素以后，根据无菌要求实施换药，发现术后有17例患者出现感染症状，感染率为26.56%。分析研究发现患者年龄高伴糖尿病的患者，术后切口感染发生率高。

2.2应激性溃疡

口腔癌患手术后第2天有3例，术后3～7天8例，术后15天2例，应激性溃疡发生率为20.31%。其中9例采用止血治疗后，腹痛、呕血、柏油性大便等临床症状消失，大便潜血检测呈阴性。

2.3颈淋巴并发症

肩部综合征4例，涎瘘症状1例，乳糜瘘2例，皮瓣坏死7例，面神经下颌缘支损伤8例，颈淋巴并发症发生率为14.13%（22/64）。

3 讨论

口腔癌属于头颈部较为你常见的恶性肿瘤，该种发病率位于全身恶性肿瘤的第6位，且每年呈增长趋势。口腔癌患者在治疗过程中，常常伴有口齿不清、进食障碍、吞咽困难等脏器功能丧失，严重降低患者生活中质量。当前，口腔癌主要治疗方法为口腔癌根治术，倘若医护人员能够早期发现患者术后并发症，并对该并发症予以及时治疗，可以大大提升手术成功率^[1]。术后感染是外科手术后较为常见的并发症。根据相关医学资料研究显示，年龄高、身体机能欠佳以及手术之前接受放疗的患者，容易增加术后感风险。其主要原因是手术切口难以严密缝合，致使患者常常发生混合性感染。通常术后3天左右，患者颌下区就会出现潮红。严重者还会出现伤口不愈、流脓等情况。对于手术切口感染患者，医护人员应根据患者自身情况选择抗生素，加强切口包扎^[2]。

肩部综合症患者主要是副神经发生损伤所致，临床表现症状为肩部下垂、手臂活动受限、肩关节活动受限等。在恶性肿瘤切除手术过程中，常常损伤副神经，斜方肌肉发生萎缩，从而压迫深处的菱形肌。通过多例手术发现，只要手术操作精细，做好神经保护，能够有效降低肩部综合症的发生^[3]。除此之外，一旦手术过程中发生损伤，医护人员可以实施端端吻合，同样可以降低并发症发生率。涎瘘并发症是手术治疗过程中清除颈外淋巴时，将腮腺下端部位一同切除，致使患者腺体暴露在表面。针对这种情况，医护人员可以在腺体断面位置实施荷包缝扎，借助加压包扎加快手术切口愈合速度^[4]。而乳糜瘘并发症大多是患者手术3天左右发现的，其病症的主要原因是清扫颈静脉角时没有及时发现并结扎，致使患者术后出现乳糜炎。一旦发现患者出现乳糜炎应立刻停止负压引流，通过局部加压包扎，可以采用暴露皮瓣包扎法实施缝合，一般一周左右就会痊愈。倘若皮瓣包扎时有小面积坏死，则需要在切口周边位置进行缝合或者是在切口交角位置予以缝合。为此，口腔癌患者应预防感染，倘若早期发现患者感染处出现发黑坏死，应立即拆除手术线，将发黑坏死组织予以切除，通过增加营养治疗能够帮助患者早期痊愈^[5]。

本文调查研究结果显示，口腔癌患者使用7天左右预防性抗生素以后，根据无菌要求实施换药，发现术后有17例患者出现感染症状，感染率为26.56%;应激性溃疡发生率为20.31%;肩部综合征4例，涎瘘症状1例，乳糜瘘2例，皮瓣坏死7例，面神经下颌缘支损伤8例，颈淋巴并发症发生率为14.13%。

综上所述，口腔癌根治术实施以后，应预防消化道应激性溃疡出血。并在手术前详细询问患者以往病史，通过语言心理辅导消除患者不良紧张情绪，手术以后，应对伤口进行充分引流，防止血液聚集引发感染，阻碍伤口愈合。医护人员应实施观察患者切口处，做好预防处理工作，避免手术切口出现恶化，降低术后风险，提升口腔癌临床治疗效果。

参考文献

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